Выборгский район

Маммография – золотой стандарт диагностики женского здоровья

Загрузить фото 2,1 МБ

Первое место среди злокачественных опухолей у женщин занимает рак молочной железы, но благодаря современному оборудованию, смертность от этой формы онкологического заболевания постепенно снижается. Со 2 по 8 октября в России в рамках нацпроекта «Здравоохранение» прошла неделя борьбы с этим заболеванием. О том, насколько эффективна и безвредна маммография, что провоцирует болезнь и как остановить ее развитие, рассказала заведующая отделением лучевой диагностики городской поликлиники № 97 Надежда Нозик.

ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Чаще всего рак молочной железы проявляется в момент наступления постменопаузы. Основная причина – гормональный дисбаланс, связанный с переходом в климакс. У молодых женщин заболеваемость в несколько раз ниже, но при этом злокачественное новообразование развивается более агрессивно.

Факторами риска являются метаболические нарушения, повышенный эстроген, курение. Обнаружить рак грудной железы можно и у мужчин, но вероятность этого примерно в 100 раз ниже, чем у женщин. «Среди рисков могу отметить прием оральных контрацептивов без посещения маммолога. Обычно перед их назначением посылают на УЗИ молочных желез и на консультацию. Если у женщины есть предрасположенность, их прием может повлиять на состояние организма. Что касается абортов – это сильный стрессовый и гормональный удар, так как при подготовке к беременности организм перестраивается, а потом этот процесс прерывается. Особенно это опасно для нерожавших.

То же самое и с искусственным оплодотворением: процедуру нередко делают несколько раз и девушки принимают большие дозы гормональных препаратов. Нельзя исключать, что в будущем это может проявиться в виде прогрессирования рака», – разъясняет заведующая отделением лучевой диагностики Надежда Нозик.

Развивается эта форма онкологии чаще всего бессимптомно. Как правило, опухоль растет медленно и незаметно в течение нескольких лет. Но есть и агрессивные виды заболевания, которые, напротив, отличаются тем, что рано дают метастазы и имеют яркую клиническую картину. Насторожить должны: изменение цвета и форма кожных покровов молочной железы, втяжение или локальное углубление кожных покровов, «лимонная корка», шелушения и выделения из соска, наличие уплотнения в самой молочной железе или в подмышечной области.

При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу и сделать маммографию. Ее назначают в период с 5 по 12 день менструального цикла, когда молочная железа находится в покое. Если прийти в период подготовки организма к менструации, то ткань груди будет набухшей, более плотной, из-за чего заключение может быть некорректным.

После наступления менопаузы проходить процедуру можно в любое время.

СОВРЕМЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ В БОРЬБЕ С РАКОМ

Маммография – безальтернативный метод выявления опухоли на ранних стадиях, когда женщина еще не может почувствовать никаких уплотнений. Эта процедура позволяет снизить показатели смертности от рака молочной железы на 43%. Риск его развития с возрастом увеличивается, поэтому женщинам советуют начинать обследоваться с 40 лет.

С 2021 года в городской поликлинике № 97 работает маммограф российского производства, установленный по программе «Модернизация первичного звена здравоохранения», которая реализуется в рамках национального проекта «Здравоохранение». Новый маммограф относится к цифровым, а значит – снимки не нужно проявлять, что экономит время.

Само изображение передается на компьютер, где можно определить размер опухоли, увеличить железу, отрегулировать яркость и контрастность картинки на мониторе. Такой метод скрининга помогает выявить заболевание в доклинической стадии.

«У этой процедуры маленькая доза облучения. И мне есть с чем сравнивать. Я в рентгенологии с 1977 года. Тогда вообще маммографов не было. Мы делали мягкотканные снимки, завернутые в черную бумагу.

Представьте, как тогда облучали молочную железу! Нельзя было сделать лишний снимок! А теперь мы каждый год приглашаем женщин на маммографию в целях диагностики. Некоторых мы контролируем и через полгода.

Раз есть уплотнение, то страшно пропустить тот момент, когда начнет что-нибудь разрастаться», – рассказывает Надежда Григорьевна.

По стандартам Минздрава процедура не должна превышать 20 минут, но в поликлинике № 97 маммографию проводят в два раза быстрее. «Скорость зависит от навыков рентген-лаборантов и врачей. У нас это 10 минут. Но нужно учитывать, что к нам приходят разные пациенты. Пожилым людям или тем, у кого инвалидность, требуется больше времени на переодевание. Еще не с первого раза удается поставить пациента в нужную позу. Но если говорить в среднем, то за два часа мы принимаем 12 человек. Всего у нас три смены. Маммограф работает каждый день, меняются только бригады врача и лаборанта, поэтому в течение недели обследование проходят 100–110 человек», – рассказывает врач-рентгенолог.

Но одной маммографии не всегда бывает достаточно, чтобы сказать, что молочная железа здорова, ведь существуют разные типы строения. Например, при плотной ткани у женщин старше 40 лет результат на маммограмме проявляется белым фоном.

Эффективность такого исследования низкая и составляет около 50%. В отличие от жирового типа строения молочных желез, который на снимке выглядит темным, и на его фоне четко определяются любые изменения. Поэтому пациенткам с железистой или фиброзной тканью в обязательном порядке прописывают УЗИ. Также ультразвук назначается, чтобы увидеть кровоснабжение и определить вид нарушения молочной железы, так как аппарат позволяет отличить кисту, которая относится к доброкачественным новообразованиям, от раковой опухоли. «УЗИ и маммография дополняющие друг друга обследования. За 9 месяцев мы выявили 116 случаев рака молочной железы на первой и второй стадиях. Все пациентки успешно прошли терапию», – добавляет заведующая отделением лучевой диагностики.