Доклад на Международном конгрессе «Социальная адаптация, поддержка и здоровье людей старшего поколения в современном обществе» в рамках ХV Международного форума «Старшее поколение», 28 сентября 2022 года

«Вызовы времени: практики и новые решения в работе с гражданами пожилого возраста»

Уважаемые коллеги!

Потребность в реальных изменениях в сфере социального обслуживания диктуется увеличением продолжительности жизни и ростом численности пожилого населения в Российской Федерации, в том числе в Санкт‑Петербурге.

Несомненно, существующие демографические тенденции определяют новый подход к оценке имеющихся ресурсов, перспективного развития и совершенствования систем социального обслуживания и здравоохранения с учетом потребностей петербуржцев, нужд пожилых и инвалидов.

Президентом России В.В. Путиным 25 мая 2022 года на заседании Президиума Государственного Совета, посвящённого вопросам социальной поддержки граждан, обозначен один из важных вопросов: реализация системы долговременного ухода за теми, кто по возрасту или из-за болезни не может обойтись без посторонней помощи.

В настоящее время такая система действует в 34 регионах страны в качестве пилотных проектов.  

Cистема социально-медицинского ухода на дому начала внедряться в нашем городе ещё в 2009 году в качестве экспериментального регионального проекта. Доказав свою эффективность, проект был преобразован и реализуется по настоящее время в соответствии с региональным законодательством.

В своем докладе вице-губернатор Санкт‑Петербурга Олег Николаевич Эргашев уже обозначил цели и задачи по развитию системы долговременного ухода в рамках регионального проекта «Старшее поколение» в нашем городе.

Вектор развития социальной политики в отношении граждан старшего поколения определен в стратегических документах по двум основным направлениям:

повышение качества и доступности социальных услуг и медицинской помощи, развитие системы долговременного ухода в рамках регионального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография»;

активное долголетие, включающее содействие трудовой занятости, создание условий для культурно-досуговой деятельности, для занятий физической культурой и спортом в рамках Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения.

Ключевым показателем регионального проекта является доля граждан пожилого возраста и инвалидов, получающих социальные услуги в различных формах. К достижению этого показателя привлечены 74 организации социального обслуживания из 121 организации, включенной в реестр поставщиков в Санкт‑Петербурге, в том числе:

 51 организация, предоставляющая социальные услуги гражданам пожилого возраста, включая 15 негосударственных поставщиков;

34 организации, предоставляющие социальные услуги инвалидам трудоспособного возраста, включая 5 негосударственных поставщиков.

В целях совершенствования механизма предоставления социальных услуг в рамках системы долговременного ухода, реализуемой в настоящее время в пилотных регионах, приказом Министерства труда и социальной защиты утвержден перечень из 50 социальных услуг, входящих в социальный пакет долговременного ухода, и 24 мероприятий по социальному сопровождению.

До настоящего времени в Федеральный закон об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации не внесены изменения в части возможности дополнения перечня социальных услуг услугами, предусмотренными социальным пакетом долговременного ухода.

Без соответствующих изменений федерального законодательства реализация системы долговременного ухода в полном объеме представляется затруднительной.

Важным элементом процесса совершенствования социального обслуживания является развитие существующей городской социальной инфраструктуры и переход к проактивному способу выявления граждан, нуждающихся в посторонней помощи.

Так, с июля 2019 года для реализации комплексного подхода к решению проблем граждан пожилого возраста и инвалидов, повышения доступности социального обслуживания функционирует Санкт‑Петербургское государственное казенное учреждение «Центр организации социального обслуживания» (Служба социальных участковых).

В целях обеспечения гражданам, нуждающимся в уходе, оптимальных условий социального обслуживания и предоставления необходимых социальных услуг Службой социальных участковых проводится работа по определению их индивидуальной потребности в соответствии с утвержденным Комитетом порядком. По состоянию на 01.09.2022 из общей численности граждан, признанных нуждающимися в социальном обслуживании – это 47,5 тысяч человек, индивидуальную оценку прошли более 5 тысяч пожилых граждан (10,6 %), из которых более половины имеют показания к предоставлению социальных услуг в рамках системы долговременного ухода.

В целях выполнения приоритетной задачи по созданию сбалансированной системы социального обслуживания, в том числе
с применением стационарозамещающих технологий, в нашем городе внедряются новые формы социальной работы с гражданами пожилого возраста и инвалидами.

Ресурсные возможности Санкт‑Петербурга позволяют реализовывать все предусмотренные системой долговременного ухода технологии: служба сиделок, развитие полустационарного и стационарного обслуживания с учетом специализации для граждан со стойкими гериатрическими синдромами, школы ухода, пункты проката технических средств реабилитации.

По-прежнему основная роль в предоставлении социальных услуг пожилым и инвалидам отведена учреждениям районного звена – 18 комплексным центрам социального обслуживания населения.

В 2021 году в комплексных центрах услуги получили: в форме социального обслуживания на дому – 40,6 тысяч человек, в полустационарной форме на базе отделений дневного пребывания и социально-реабилитационных отделений – 12,9 тысяч человек, в стационарной форме временного проживания – 1,2 тысяч человек.

Несмотря на развитие современных форм социального обслуживания комплексными центрами социального обслуживания, остается проблема низкой доступности социальных услуг для граждан с полной утратой способности к самообслуживанию и передвижению. На сегодняшний день из 1 миллиона 231 тысяч граждан старше 60 лет эта целевая группа составляет порядка 20,5 тысяч человек (1,7 %).

В настоящее время социальное обслуживание в комплексных центрах получают: в форме социального обслуживания на дому – из 38,2 тысяч человек 3 тысячи человек целевой группы (7,8%); в полустационарной форме с периодом пребывания свыше 4-х часов – из 3,7 тысяч человек всего 43 получателя из целевой группы (1,2 %); в стационарной форме при временном проживании – из 597 человек только 35 получателей из целевой группы (5,9%).

Наиболее востребованной формой социального обслуживания остается предоставление социальных услуг на дому.

За 2021 год 329 отделениями социального обслуживания на дому обслужено порядка 40,6 тысяч человек. Вместе с тем, наблюдается тенденция к снижению охвата получателей услуг в надомной форме.

Но с учетом роста численности граждан пожилого возраста старших возрастов, особенностями состояния их здоровья, наличия гериатрических синдромов администрации районов продолжают открывать новые отделения служб сиделок в комплексных центрах. В 2021 году было дополнительно открыто 6 отделений служб сиделок, в течение 2022 года –
еще 18 отделений. В настоящее время в 15 комплексных центрах функционируют 37 таких отделений.

Несмотря на совершенствование работы районных служб по данному направлению, в настоящее время потребность в услугах сиделок больше, чем имеющиеся мощности государственных поставщиков. И здесь на помощь нам приходят негосударственные поставщики. Цифры статистики говорят сами за себя: в 2021 году из 4 тысяч получателей услуг сиделок только 1 тысяча  человек обслужена комплексными центрами, 3 тысячи – негосударственными поставщиками.

Также пожилые нуждаются в социальных услугах, предоставляемых в специально оборудованных помещениях поставщиков социальных услуг.

Сегодня в 18 комплексных центрах действуют 31 отделение дневного пребывания и 34 социально-реабилитационных отделения, только 10 из которых предоставляют социальное обслуживание с периодом пребывания свыше 4 часов. В 2021 году этими отделениями обслужено более 12,9 тысяч пожилых.

В условиях старения населения неуклонно растет значимость проблемы когнитивных расстройств и деменции, поэтому нам очень важно развивать полустационарные отделения с учетом их специализации по направлениям социальной работы с дементными больными, гражданами, имеющими когнитивные расстройства, последствия инсульта.

Такая специализация уже действует в комплексных центрах Петроградского и Центрального районов города. В 2023 году это направление получит развитие в Красногвардейском, Красносельском и Фрунзенском районах Санкт‑Петербурга. Надеемся, что при развитии районными администрациями данного направления охват граждан целевой группы будет увеличиваться.

Кроме того, с 2020 года в рамках общественно-полезной программы за счет средств фонда президентских грантов начал свою работу дневной центр для людей с деменцией «Лоскутки» на базе благотворительного центра «Хэсэд Авраам».

С итогами работы этого проекта можно ознакомиться в рамках Форума 29 сентября на конференции «Деменция. Все, что вы хотели знать, но боялись спросить».

Одновременно важной задачей для нас остается обеспечить возможность кратковременного освобождения семьи от ухода за пожилым гражданином, так называемую «социальную передышку», за счет ресурса 15 отделений временного проживания комплексных центров. Ежегодно социальные услуги при временном проживании получают более 1,2 тысяч человек.

Также необходимо предусмотреть выделение свободных мест для возможности обеспечения ухода за гражданами, на период командировки или болезни родственника, осуществляющего уход.

В настоящее время в комплексном центре Калининского района используется диагностика когнитивных функций у получателей социальных услуг, в комплексном центре Фрунзенского района Санкт‑Петербурга реализуется возможность  получения услуги «социальной передышки».

Несомненно, такая форма поддержки, в том числе для граждан из целевой группы, должна быть представлена во всех районах города. Поэтому надеемся, что комплексные центры активно включатся в деятельность по созданию условий для кратковременного освобождения родственников от ухода за пожилыми людьми.

В случае, когда ресурс семьи и комплексных центров исчерпан, на помощь приходят стационарные организации социального обслуживания.

На сегодняшний день эта форма традиционно представлена 15 государственными стационарными учреждениями, ежегодной  вместимостью 7 311 мест.

Это и дома ветеранов, и психоневрологические интернаты для более тяжелых граждан с точки зрения медицинского сопровождения.

К сожалению, очередь на получение услуг в стационарной форме постоянного проживания продолжает увеличиваться.

Вместе с тем, активное участие в предоставлении социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания принимает негосударственный сектор. В настоящее время в 9 негосударственных организациях проживают 837 граждан пожилого возраста. С каждым годом возможности негосударственного сектора увеличиваются (в 2021 году – 667 мест, в 2022 году – 985 мест).

Учитывая основные направления, определённые федеральным законодательством, осуществляется развитие стационарных организаций социального обслуживания в зависимости от нуждаемости получателей социальных услуг в посторонней помощи, условий их пребывания, а также необходимости: активного наблюдения и интенсивного ухода.

Специализация стационарных учреждений предусматривается для:

граждан, нуждающихся в частичном уходе, постоянном наблюдении и сопровождении в целях обеспечения безопасности получателя социальных услуг и окружающих граждан;

граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в социальном обслуживании в связи с полной или частичной утратой способности к самообслуживанию при наличии когнитивных нарушений.

В настоящее время в 15 стационарных учреждениях определена специализация для более 50 отделений по пяти направлениям.

Пролонгировать период пребывания граждан старшего поколения в привычной среде, не подвергая их стрессу, помогает развитие стационарозамещающих технологий предоставления социальных услуг, в том числе стимулирование родственного ухода.

В восьми комплексных центрах города обеспечивается деятельность девяти «школ ухода» для лиц, осуществляющих родственный уход за гражданами старшего возраста, которыми в 2022 году базовым навыкам ухода за своими близкими обучено 614 человек (в 2021 году - 4 школы ухода, обучен 281 чел.).

В целях популяризации родственного ухода в октябре 2022 года в соответствии с городским Планом мероприятий ко Международному дню пожилых людей комплексные центры проведут специальные открытые мероприятия для родственников граждан, нуждающихся в постоянном уходе «Школа ухода: близкие рядом».    

Кроме того, в 2022 году в 30 организациях социального обслуживания районного звена (18 комплексных центрах и 12 центрах социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов), действуют 32 пункта проката технических средств реабилитации. В 2022 году более 900 гражданам в безвозмездное пользование предоставлено 1,2 тысяч ТСР.

Немаловажным направлением является развитие мероприятий, способствующих активному долголетию старшего поколения.

Актуальной задачей остается и адаптация граждан старшего возраста
к современному цифровому пространству путем организации их обучения навыкам пользования дистанционными сервисами.

В целях обеспечения доступности и возможности участия пожилых граждан в цифровой среде в нашем городе продолжают работу курсы по обучению пожилых компьютерной грамотности. Пожилые жители города ежегодно активно принимают участие во Всероссийском конкурсе «Спасибо Интернету». В 2021 году жительница Невского района заняла 3 место
в номинации «Интернет-предприниматель».

Для участия в конкурсе в этом году подать заявку можно до 15 октября. В настоящее время от петербуржцев поступило более 140 заявок, что позволило городу войти в 10 самых активных регионов.

Учитывая опыт других регионов России, администрациям районов необходимо налаживать межведомственное взаимодействие со смежными отраслями, в том числе с учетом возможностей использования потенциала районных учреждений культуры и организаций физкультуры и спорта в части предоставления услуг, направленных на организацию досуга граждан пожилого возраста, формирование у них позитивных интересов и здорового образа жизни.

Несмотря на достигнутые результаты работы, в 2023 году с учетом задач, поставленных Президентом России Владимиром Владимировичем Путиным, поддержки  Губернатора Санкт‑Петербурга Александра Дмитриевича Беглова к вопросу реализации системы долговременного ухода, нам необходимо усилить работу по следующим направлениям: нормативно-правовое регулирование, развитие и совершенствование социальной инфраструктуры, межведомственное взаимодействие, повышение кадрового потенциала, обеспечение социальной защищенности пожилых горожан и инвалидов, вовлечение их в различные сферы жизни.

В заключение своего выступления хочу поблагодарить своих коллег за большую совместную работу. Призвать всех к еще более профессиональному диалогу специалистов нашей сферы и жителей нашего замечательного города. Спасибо за внимание!