| Внимание! Документ официально опубликован. См. "Статус" |
1. Утвердить Порядок принятия решения о предоставлении отдельным категориям лиц мер социальной поддержки и дополнительных мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями согласно приложению N 1.
2. Утвердить форму заявления гражданина о предоставлении мер социальной поддержки и дополнительных мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями согласно приложению N 2.
3. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Евдошенко Е.П.
Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин
Внесен в Реестр
нормативных правовых актов
Санкт-Петербурга
4 августа 2017 года
Регистрационный N 22616
Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 4 августа 2017 года N 245-р
1.1. Настоящий Порядок (далее - Порядок) разработан в целях принятия решения Комитетом по здравоохранению о предоставлении отдельным категориям лиц мер социальной поддержки и дополнительных мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, установленных в статье 78 и пунктах 1 и 2 статьи 79 Закона Санкт-Петербурга от 22.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" (далее - меры социальной поддержки).
1.2. Основные понятия, используемые в настоящем Порядке:
медицинские организации - организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на соответствующий финансовый год;
документы, необходимые для предоставления мер социальной поддержки - документы, утвержденные разделом 3 приложения N 1 к постановлению Правительства Санкт-Петербурга от 03.05.2017 N 318 "О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 09.07.2015 N 563" (далее - документы);
рецепт на лекарственный препарат и (или) медицинское изделие - письменное назначение лекарственного препарата и медицинского изделия по установленной форме, выданное медицинским работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата и (или) медицинского изделия;
СПб ГБУЗ "МИАЦ" - Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр".
2.1. Меры социальной поддержки предоставляются гражданам на основании заявления о предоставлении мер социальной поддержки (далее - заявление) по форме, утвержденной приложением N 2 к распоряжению, и документов, поданных гражданином в медицинскую организацию.
2.2. Медицинская организация, принявшая от гражданина заявление и документы направляет их в СПб ГБУЗ "МИАЦ" в течение двух рабочих дней со дня принятия заявления.
2.3. СПб ГБУЗ "МИАЦ":
2.3.1. принимает от медицинских организаций заявления и документы;
2.3.2. не позднее одного рабочего дня со дня приема заявлений и документов осуществляет их проверку на наличие регистрации гражданина по месту жительства и заболевания, установленного гражданину, в соответствии с которым гражданам предоставляются меры социальной поддержки;
2.3.3. в течение одного рабочего дня после проведения проверки направляет в Комитет по здравоохранению заявления и документы граждан.
3.1. Комитет по здравоохранению в течение пяти рабочих дней после предоставления СПб ГБУЗ "МИАЦ" документов граждан принимает решение о предоставлении гражданам мер социальной поддержки или об отказе в их предоставлении.
3.2. В случае, если Комитет по здравоохранению запрашивает документы и сведения, необходимые для принятия решения о предоставлении мер социальной поддержки в порядке межведомственного запроса, решение о предоставлении мер социальной поддержки либо об отказе в предоставлении мер социальной поддержки принимается в течение десяти рабочих дней со дня поступления в Комитет по здравоохранению документов, необходимых для принятия решения.
3.3. Решение о предоставлении мер социальной поддержки оформляется распоряжением Комитета по здравоохранению.
3.4. Распоряжение Комитета по здравоохранению о предоставлении мер социальной поддержки в течение двух рабочих дней направляется в медицинскую организацию для оформления рецепта на лекарственный препарат и (или) медицинское изделие.
Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 4 августа 2017 года N 245-р
|
Форма заявления о предоставлении мер социальной поддержки и дополнительных мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями |
|
|
|
В Комитет по здравоохранению |
|
|
|
|
Заявление о предоставлении мер социальной поддержки и дополнительных мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
Прошу предоставить меры социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями гражданину: | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
Фамилия |
| ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
Имя |
| ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
Отчество |
| ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
Дата/месяц/год рождения |
| ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
Адрес места жительства |
| ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
Адрес фактического места проживания |
| ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
Номер телефона |
| ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
e-mail |
| ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | |||||||||||||||||||||
|
Ф.И.О. законного представителя гражданина |
| ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
Паспорт законного представителя гражданина (для граждан в возрасте до 18 лет) | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
Доверенность законного представителя гражданина (для граждан в возрасте старше 18 лет) | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
О принятом решении прошу уведомить (выбрать или подчеркнуть нужное): | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
По адресу фактического места жительства; |
По электронной почте; |
По телефону. | |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
При подаче заявления представлены документы, подтверждающие право на предоставление мер социальной поддержки и дополнительных мер социальной поддержки и их копии: | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Документ, удостоверяющий личность гражданина (выбрать или подчеркнуть нужное): | |||||||||||||||||||
|
|
паспорт гражданина РФ; | ||||||||||||||||||||
|
|
временное удостоверение личности, выданное на период его замены; | ||||||||||||||||||||
|
|
свидетельство о рождении. | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина и лица без гражданства (выбрать или подчеркнуть нужное): | |||||||||||||||||||
|
|
паспорт иностранного гражданина; | ||||||||||||||||||||
|
|
иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина; | ||||||||||||||||||||
|
|
документ, удостоверяющий личность лица без гражданства; | ||||||||||||||||||||
|
|
разрешение на временное проживание; | ||||||||||||||||||||
|
|
вид на жительство; | ||||||||||||||||||||
|
|
иной документ, удостоверяющий личность лица без гражданства. | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Документ, содержащий сведения о месте жительства гражданина в Санкт-Петербурге (выбрать или подчеркнуть нужное): | |||||||||||||||||||
|
|
отметка в паспорте гражданина РФ о регистрации по месту жительства; | ||||||||||||||||||||
|
|
справка о регистрации по месту жительства гражданина (форма 9); | ||||||||||||||||||||
|
|
свидетельство о регистрации по месту жительства (форма 8); | ||||||||||||||||||||
|
|
решение суда об установлении места жительства в Санкт-Петербурге; | ||||||||||||||||||||
|
|
справка о постановке на учет в Санкт-Петербургском государственном казенном учреждении "Центр учета и социального обслуживания граждан РФ без определенного места жительства". | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Документ, содержащий сведения о месте жительства иностранного гражданина, лица без гражданства, лица без определенного места жительства (для граждан, страдающих туберкулезом) (выбрать или подчеркнуть нужное): | |||||||||||||||||||
|
|
документы, подтверждающие право пользования жилым помещением; | ||||||||||||||||||||
|
|
справка о постановке на учет в Санкт-Петербургском государственном казенном учреждении "Центр учета и социального обслуживания граждан Российской Федерации без определенного места жительства". | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма N 027/у). | |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Документы, подтверждающие, что ребенок является членом многодетной семьи
(выбрать или подчеркнуть нужное): | |||||||||||||||||||
|
|
свидетельство многодетной семьи в Санкт-Петербурге; | ||||||||||||||||||||
|
|
документы, подтверждающие, наличие в семье детей (в случае отсутствия свидетельства многодетной семьи): Свидетельство о рождении ребенка (детей); | ||||||||||||||||||||
|
|
акт органов опеки и попечительства об установлении над ребенком опеки или попечительства; свидетельство об усыновлении; свидетельство о рождении ребенка, выданное консульским учреждением РФ за пределами территории РФ: документ, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный и удостоверенный штампом "апостиль" компетентным органом иностранного государства; документ, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный компетентным органом иностранного государства; свидетельство об установлении отцовства; свидетельство о регистрации (расторжении) брака. | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Документ, содержащий сведения о лицах, проработавших в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны (выбрать или подчеркнуть нужное): | |||||||||||||||||||
|
|
удостоверение ветерана Великой Отечественной войны единого образца; | ||||||||||||||||||||
|
|
удостоверение о праве на льготы. | ||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Документ, содержащий сведения о лицах, подвергшихся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированных, и лицах, пострадавших от политических репрессий (выбрать или подчеркнуть нужное): | |||||||||||||||||||
|
|
свидетельство о праве на льготы единого образца; | ||||||||||||||||||||
|
|
документ, подтверждающий реабилитацию гражданина; | ||||||||||||||||||||
|
|
справка о признании гражданина пострадавшим от политических репрессий. | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Документы, подтверждающие, что гражданин является получателем пенсии в соответствии с действующим законодательством (выбрать или подчеркнуть нужное): | |||||||||||||||||||
|
|
пенсионное удостоверение; | ||||||||||||||||||||
|
|
справка о получении пенсии, выдаваемая органами, назначившими пенсию; | ||||||||||||||||||||
|
|
справка о выплате ежемесячного пожизненного содержания судье. | ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Документ, содержащий сведения о награждении знаком "Почетный донор СССР", "Почетный донор России" (выбрать или подчеркнуть нужное): | |||||||||||||||||||
|
|
удостоверение о награждении нагрудным знаком "Почетный донор СССР"; | ||||||||||||||||||||
|
|
удостоверение о награждении нагрудным знаком "Почетный донор России". | ||||||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||||||
|
Достоверность и полноту сведений подтверждаю. | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|
| ||||||||||||
|
(дата) |
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||
|
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | |||||||||||||||||||||
|
линия отреза | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
Расписка-уведомление о принятии заявления о предоставлении мер социальной поддержки и дополнительных мер социальной поддержки по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями | |||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
Заявление и документы |
|
приняты | |||||||||||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество гражданина) |
| |||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
(должность лица, принявшего документы) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) | |||||||||||||||||
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Администрации
Санкт-Петербурга
www.gov.spb.ru/norm_baza/npa, 04.08.2017