Официальный портал Администрации Санкт-Петербурга

 ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 2005 ГОДУ
Волкова Г.В., Давыдова А.А., Иванова А.Б.
ГУЗ «Центр по профилактие и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
Региональный ресурсный центр по консультированию
Санкт-Петербург

 Ситуация с ВИЧ – инфекцией в Российской Федерации в 2005 году оставалась одной из самых неблагополучных в регионе Восточной Европы. На конец истекшего года суммарное количество всех выявленных ВИЧ – позитивных лиц превысило 330 тыс. человек – 0,2% всего населения страны.
 В Санкт-Петербурге на 01.01.2006 г. распространенность ВИЧ – инфекции находилась на уровне 625,8 на 100 тыс. жителей (0,6% всего населения), что позволило включить город в число 5 субъектов РФ с наиболее высоким уровнем пораженности населения вирусом иммунодефицита человека (показатели от 300,0 до 650,0).
 Общее число жителей города, у которых установлен положительный результат теста на антитела к ВИЧ за все годы наблюдения, 28 563 человек.
Распространенность среди мужчин составляет 949,8 на 100 тыс., женщин - 361,3.
 По количеству вновь выявленных ВИЧ – позитивных лиц 2005 год превысил предыдущий 2004 год на 15,0% (3384 человек – 2005 г.; 2966 человек – 2004 г.).
 

Динамика выявляемости ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге [на 100000 населения]

Истинное число лиц, зараженных вирусом иммунодефицита в Санкт-Петербурге, как и в России в целом, в несколько (в 4-5) раз больше, так как численность высоко уязвимых групп (наркопотребители, женщины коммерческого секса, гомосексуальные когорты) значительная и составляет более 150 тыс. человек.
Основным путем распространения вируса иммунодефицита человека в 2005 году оставался наркотический, доля которого составила 88,6%, что и определило рост ВИЧ – инфекции в истекшем году.
Среди мужчин таким путем заразилось почти 95% выявленных, а в женской популяции каждая 7-я из 10 указала на внутривенное введение наркотиков. На половой путь распространения приходилось менее 10% из всех случаев с установленным риском заражения. Среди женщин половой путь инфицирования установлен у 22% обратившихся.

Ухудшение ситуации по ВИЧ–инфекции в 2005 г. произошло на фоне роста заболеваемости наркоманией, показатели которой возросли по сравнению с 2004 годом в 1,7 раз.

Динамика заболеваемости наркоманией в Санкт-Петербурге [на 100000 населения]

В истекшем году не претерпела изменений возрастная структура ВИЧ–позитивных. Как и прежде, преобладали лица в возрасте 19-40 лет, на долю которых приходилось более 88% случаев из всех учтенных.
Отмечен рост выявляемости в возрастных группах 19-29 и 30-39, с наибольшей интенсивностью в группе 30-39 лет.
В группе подростков продолжалось снижение выявляемости ВИЧ – инфекции.
Во всех возрастных группах кроме 15-18 летних, преобладали мужчины. Их доля в общей сумме выявленных случаев в 2005 г. составила 67,6%.
Число выявленных женщин уменьшилось с 35,3% - в 2004 г. до 32,4% - в 2005 г.
В группе подростков отмечено домирование женской  популяции над мужской.

Выявляемость ВИЧ–инфекции в различных возрастных группах
(на 100 тыс. населения данного возраста).

Среди новорожденных с перинатальным контактом возросло число детей, родившихся с абстинентным синдромом, до 24% (2004 г. – 16%). Все эти факты характерны для эпидемического процесса, обусловленного преимущественно наркотическим путем распространения.
Анализ причин тестирования на ВИЧ–инфекцию в 2005 году продемонстрировал выраженный рост выявляемости в группах заключенных и обследованных по клиническим показаниям.

Выявляемость ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге на 1000 обследованных

Имеющееся противоречие между увеличением количества больных, заразившихся наркотическим путем, отмеченное выше, и снижением частоты выявляемости в группе наркопотребителей свидетельствует, по-видимому, о неправильном кодировании причин обследования на ВИЧ-инфекцию врачами, его назначающими. Действительно, при углубленном анализе выявляемости по кодам обследования прослежены случаи несоответствия причин обследования и обстоятельств заражения.
Учитывая рост выявляемости ВИЧ при обследовании пациентов по клиническим показаниям и сдвиг в возрастной структуре в сторону старших возрастов можно предположить, что в медицинские учреждения стали обращаться пациенты, с симптомами, вызываемые вирусом иммунодефицита человека, и, по-видимому заразившиеся в период эпидемического пика (2000-02 гг.).
 В Санкт-Петербурге в прошлом году от ВИЧ – инфицированных матерей родилось 415 детей.

Рождаемость детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции (абс.)

Общее число детей с R-75 (имевших перинатальный контакт) составило на 01.01.2006 г. – 1990. ВИЧ -  инфекция подтверждена у 104, из которых 7 детей умерли от СПИДа.

ВИЧ – инфекция подтверждена по годам рождения

Чаще вертикальная трансмиссия реализовывалась у детей, оставшихся без попечения родителей (отказные дети).
Процент отказов от новорожденных в 2005 году составил 17,4%.
Из числа больных детей 28 назначена антиретровирусная терапия.
 Необходимо отметить, что в последние годы наблюдается рост беременных женщин и рожениц, получивших химиопрофилактику для нейтрализации вертикального пути передачи: в период беременности с 48,5% - в 2002 году до 60,3% - в 2005 году, в период родов с 67,6% - в 2002 году до 93,6% - в 2005 году.
 97% детей подвергались химипрофилактике в период новорожденности (в 3% случаях не получено согласиематерей на ее проведение).
Проводимая 3-х этапная химипрофилактика позволила снизить риск передачи вируса от матери ребенку в 2004 г. – в 4,5 раза по сравнению с 2001 годом (19,4% - 2001 г.; 4,2% - 2004 г.). Эти данные получены по завершении наблюдения за детьми, достигшими 1,5 лет.
Благодаря внедрению ПЦР – диагностики у детей 1-го месяца жизни, удалось уже в отчетном году у 8 детей диагностировать ВИЧ – инфекцию.
Количество ВИЧ – инфицированных, умерших от различных причин за период 1987-2005 гг., составило – 1227 человек, в т.ч. в 2005 г. – 222 [в том числе от СПИД – 51].
 За экстренной профилактикой в связи полученной травмой при выполнении профессиональных обязанностей обратилось 87 человек, из которых 7 отказано в ее проведении в связи с поздним обращением.
Случаев профессионального инфицирования не зарегистрировано.
На 01.01.2005 г. общее число ВИЧ – инфицированных, находящихся под диспансерным наблюдением в Центре СПИД составило 47,5%, т.е. каждый второй ВИЧ–позитивный не обращается за специализированной медицинской помощью.
Данное обстоятельство объясняется неудовлетворительной работой медиков по разъяснению необходимости своевременного обращения пациентов в Центр СПИД для углубленного обследования, установления диагноза и раннего начала противовирусной терапии.

В связи с реализацией приоритетного  национального проекта в сфере здравоохранения основными задачами на 2006 год являются: подготовка всех медицинских работников по проблеме ВИЧ – инфекции,  особенно по вопросам консультирования.