УВАЖЕМЫЕ ПОСЕТИТЕЛИ САЙТА, ПРЕДУПРЕЖДАЕМ ЗАРАНЕЕ: ИНОГДА ВЫ ЗАДАЕТЕ ДОВОЛЬНО КОНКРЕТНЫЕ ВОПРОСЫ, РАСПИСЫВАЯ ПОДРОБНО ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ, ПРОПИСАННУЮ ВАМ ВРАЧОМ. МЫ НЕ ИМЕЕМ ПРАВА СТАВИТЬ ДИАГНОЗЫ НА РАССТОЯНИИ, ОСПАРИВАТЬ ВРАЧЕБНЫЕ ДЕЙСТВИЯ! ВОПРОС: Мой муж страдаей эпилепсией (не инвалид). Два года назад мы переехали в Санкт-Петербург из Набережных Челнов. В Челнах он получал по льготному списку Депакин-Хроно. Скажите, пожалуйста, включен ли этот препарат в льготный список лекарств г.Санкт-Петербурга. Где в Петербурге можно получить квалифицированную бесплатную помощь (обследование+лечение) в рамках ОМС. ОТВЕТ: На подобные вопросы достоверный и окончательный ответ можно получить только обратившись в свою страховую компанию или в отдел по защите прав застрахованных Территориального фонда ОМС и в поликлинику непосредственно к главному врачу и\или к начмеду. Поскольку только административная служба имеет такую информацию с текущими изменениями (эти препараты вносятся в список с постоянными изменениями). Насколько нам известно, этот препарат есть в льготном списке в Санкт-Петербурге. Там же в поликлинике (также у начмеда) можно узнать о квалифицированной бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС больному с эпилепсией. Насколько нам известно, такую помощь можно получить в ВМА (военно-медицинская академия), в СПбГМУ (мед. Университет им. акад. И.П. Павлова), во 2-й городской больнице № 2, в Областной больнице. ВОПРОС: Здравствуйте. Мой муж месяц назад упал на ступеньках, ударился головой. Начались боли в затылочной области, а недавно начались приступы потери чувствительности одной половины тела. Куда нам можно обратиться? Что это может быть? Где найти хорошего доктора? ОТВЕТ: Вашему супругу необходимо обратиться за консультацией к невропатологу и сделать ядерно-магнитно резонансную томографию шейного отдела позвоночника (затылочную область). Сделать это можно во многих стационарах нашего города, например, в Покровской больнице. ВОПРОС: Здравствуйте. Хотелось бы у вас узнать, какие нужно принимать препараты для улучшения памяти? ВОПРОС: Не знаю к кому обратиться, я гитаристка, а у меня постоянно холодные до онемения руки, пальцы начинают плохо двигаться и не слушаться, и это при плюсовой температуре, а мне это очень не кстати. Мне говорили что это может быть связано с нервами - мерзнут конечности, с давлением или кровообращением. Что делать или к кому обратится? ВОПРОС: В детстве я переболела гепатитом А. Теперь у моего молодого человека есть подозрение на гепатит В или С (результаты анализов он получит только через неделю). Скажите, пожалуйста, есть ли вероятность, что, переболев одним гепатитом, я могу заразиться еще и другим? Если вероятность есть, то какая, и какие анализы мне надо сдать, чтобы быть уверенной? Спасибо. ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Месяцев 5 назад появились в обоих глазах желтые полосочки, они начинаются из уголка глаза и потом продолжаются после зрачка. С каждым месяцем эти полосочки все больше желтеют и появляются красные полочки (по-видимому, воспаляются сосудики). Сдавала анализы на предрасположенность к гепатиту, анализы в норме. Ходила к окулисту, окулист измерил давление глазного яблока - в норме оба глаза (16), все посмотрел и сказал, что эти желтые полосы из-за нарушения обмена веществ. Доктор, как вы думаете, подскажите пожалуйста из за чего это может быть, потому некрасиво в глазах желтые эти полочки. Заранее благодарна. Жду ответа. ВОПРОС: Объясните пожалуйста, что такое проламбирование створок митрального клапана, что такое тринуспидальная регургитация первой степени, что значит МПП прослеживается и МЖП прослеживается? Это результат УЗИ сердца подростка. Для меня как для мамы это непонятно, опасно ли это? ОТВЕТ: Отвечает Вам к.м.н., врач Городского центра медицинской профилактики Оксана Васильевна Стрижак: пролабирование створок митрального клапана – это порок сердца, зачастую врожденный. Однако, по сравнению с другими пороками сердца – он наименее опасный из врожденных и приобретенных. Тем не менее, данный порок может сопровождаться и болями в области сердца, и нарушениями ритма (перебои, приступы сердцебиения), одышкой, низкой переносимостью физической нагрузки. Зачастую данный порок в течение всей жизни мало прогрессирует и требует лишь наблюдения в динамике. Работоспособность зачастую сохранена (кроме интенсивных физических нагрузок). Трикуспидальная регургитация (недостаточность) 1 ст. – это не самостоятельный порок, а изменения, сопровождающие какой-либо другой основной порок сердца, в данном случае – это может закономерно сопровождать пролапс митрального клапана. МПП и МЖП прослеживается – это означает, что прослеживаются межпредсердная и межжелудочковая перегородки – и это – норма. Для подростка это не опасно, но требует наблюдения в динамике. Это дает освобождение от службы в армии. ВОПРОС: Здравствуйте! Во время беременности 2-й,3-й семестр (мне было 23 года) поднималось давление, а после рождения ребенка в течение года была депрессия. В настоящее время работаю, все нормально, но когда начинаю переживать поднимается давление, учащается пульс как будто 5 км. пробежала, кофе и крепкие напитки не пью. Так хочется вернуть свое здоровье, как было до беременности и хотелось бы родить второго ребенка, но боюсь за своё здоровье! Подскажите, как решить данную проблему? ОТВЕТ: отвечает на Ваш вопрос заведующая отделом Городского центра медицинской профилактики, к.м.н. Софья Павловна Дровнина: Действительно, стрессовое влияние в повседневной жизни, на работе или в семье, способствует повышению артериального давления и является фактором риска развития артериальной гипертонии наряду с такими же факторами, которые зависят от образа жизни и поведения: избыточная масса тела, курение, низкая физическая активность, нерациональное питание. Есть ли у Вас эти факторы? Если да, то стоит серьезно задуматься и обратиться в кабинет профилактики артериальной гипертонии поликлиники для прохождения обследования, которое позволит оценить риск развития у Вас сердечно-сосудистого заболевания и, исходя из данных обследования, Вы получите рекомендации по изменению образа жизни или назначению медикаментозного лечения. ВОПРОС:
Будем благодарны за ответ.
ОТВЕТ: Отвечает Вам к.м.н., врач Городского центра медицинской профилактики Оксана Васильевна Стрижак: Для улучшения памяти, нужно многое и препараты сами по себе могут оказать самую меньшую помощь. Но поскольку Вы конкретно спрашиваете о препаратах, то предлагаем следующее: Нужно принимать препараты из группы ноотропов (ноотропил и его аналоги), препараты, улучшающие мозговой кровоток и, как следствие, все основные функции мозга, в том числе и память: церебролизин, кавинтон, стугерон. Различные биостимуляторы – например, женьшень и его аналоги. Есть целая группа гомеопатических препаратов, улучшающих память (какие конкретно - нужно узнавать у врача-гомеопата). Обязателен прием поливитаминов в комплексе с минералами и микроэлементами. Самое главное – не заниматься самолечением, иначе понадобится улучшать не только память.
ОТВЕТ: Отвечает Вам к.м.н., врач Городского центра медицинской профилактики Оксана Васильевна Стрижак: У молодых зачастую наблюдается вегето-сосудистая дистония. Это первое предположение. Второе, - развитие полинейропатии, которая и сопровождается онемением, покалыванием, слабостью и болями в руках, особенно в пальцах рук. Третье – это болезнь Рейно: у молодых на холоде и при стрессах синеют и немеют руки. Четвертое, - это остеохондроз шейного (шейно-грудного) отделов позвоночника. Пятое, нарушения кровоснабжения в вертебро-базиллярном бассейне. Шестое – нарушения гормонального фона – как при гинекологических заболеваниях, так и без явных гинекологических заболеваний. Седьмое – это эндокринологическая патология, например, заболевания щитовидной и паращитовидных желез. Однако, нужно отметить, что возможны и другие, довольно серьезные заболевания, которые начинаются с Ваших симптомов и со временем переходят в развернутое заболевание (например, неспецифический аортоартериит и группа коллагенозов). Только исключив вышеперечисленные заболевания, стоит задуматься и об этих. Нужно обратиться в амбулаторную службу и пройти обычные анализы. Далее – консультация невропатолога, кардиолога, гинеколога, эндокринолога. И при необходимости – ревматолога.
ОТВЕТ: Отвечает Вам к.м.н., врач Городского центра медицинской профилактики Оксана Васильевна Стрижак: Да, к сожалению, возможно сочетание двух вариантов гепатита: например, А и В, С. Тем более что передаются они разными путями. Гепатит В (и С) передается довольно часто половым путем. Дождитесь результатов обследования своего молодого человека. Если диагноз у него подтвердиться, то Вас (и всех его родственников и близких знакомых) должны проверить на данное заболевание.
ОТВЕТ: Отвечает Вам к.м.н., врач Городского центра медицинской профилактики Оксана Васильевна Стрижак: Вы очень плохо описали изменения в глазах. Нам трудно это представить и соответственно дать походящие рекомендации. Из того, что можно предположить – это заболевания печени. Но речь не идет об обычном гепатите. Есть такой вариант гепатита, который имеет аутоиммунную природу и зачастую бывает именно у молодых женщин – холестатический гепатит. Второе – прием лекарственных препаратов – гормональных контрацептивов. Третье – заболевания поджелудочной железы. Четвертое – туберкулез. Все эти заболевания могут сопровождаться подобными изменениями со стороны глаз. Нужно повторно проконсультироваться у окулиста (конечно, лучше у другого). Консультация гастроэнтеролога, инфекциониста, фтизиатра рекомендуются.
Можем рекомендовать пройти обучение в Школе здоровья для пациентов с артериальной гипертонией, где также даются знания по вопросам профилактики и лечения заболевания.
Запомните, что Ваши цифры артериального давления не должные превышать 140/90 мм рт.ст.
Будьте здоровы и рожайте второго ребенка!
Здравствуйте! У меня на горле появились красные пятнышки неправильной формы на дужках и постоянно болит горло, выделяется слизь и хочется ее сплюнуть. Еще выросла маленькая \"бородавочка\" или киста(?) на мягком небе. Резкая боль справа внутри горла, в одном месте. Температуры при этом не бывает. Что это может быть? К какому врачу обратиться?
ОТВЕТ: Отвечает врач Городского центра медицинской профилактики, к.м.н. Оксана Васильевна Стрижак:
Вы описали нам очень субъективные симптомы, которые могут не значить практически ничего, а могут, напротив, означать начало серьезного заболевания. Поэтому для начала обратитесь к участковому терапевту и пройдите обычное обследование (анализы крови и т.п.). Если это не даст эффекта, тогда: Во-первых, нужно обратиться к эндокринологу – исключить подострый тиреоидит – исходя из Вашего описания это наиболее вероятное предположение. Во-вторых, повторно обратитесь к лор-врачу, конечно, лучше к другому. В-третьих, обратитесь за консультацией к невропатологу, так как это могут быть признаки поражения черепно-мозговых нервов (это – маловероятно) или, что более вероятно, невропатолог может выявить вегето-сосудистую дистонию, при которой больные предъявляют многочисленные жалобы на боли, нарушения глотания, на сухость или повышенное выделение слизи во рту и горле. Если это не даст результатов, тогда напишите нам повторно, мы дадим дальнейшие рекомендации.
ВОПРОС:
Можно мне при аневризме сердца заниматься футболом? Эта болезнь со временем проходит?
ОТВЕТ: Отвечает врач Городского центра медицинской профилактики, к.м.н. Оксана Васильевна Стрижак:
Диагноз аневризмы очень серьезный. Поэтому, во-первых, если хотите знать точный ответ на Ваш вопрос, то нужно обязательно посетить специалиста кардиолога и выполнить ультра-звуковую диагностику сердца. В настоящее время мы только можем сказать, что исходя из Вашего возраста, надежда на улучшение есть, но только в том случае если Вы будете, с одной стороны, вести здоровый образ жизни, причем постоянно, ежедневно, а с другой стороны – не перегружаться ни физически, избегать стрессов. В том смысле, как Вы это спрашиваете «болезнь со временем не проходит». Футболом заниматься нельзя. Нужна общая физическая тренировка, под контролем врача.
ВОПРОС:
Здравствуйте! Меня все больше беспокоят постоянные расстройства желудка. Нет ни боли, ничего странного. Дело в том, что я уже давно (года 4 назад) почти вовсе перестал нормально питаться. Ем когда придется и что придется. Чаще всего объектом наслаждения становятся пару бутербродов в день. Я замечал, что при поездках на дачу к друзьям и т.д. у меня нормализовывается обмен веществ и все приходит в норму - пропадает тяжесть, дискомфорт при испражнении, пропадает брожение в области живота. Мне хотелось бы узнать, какую сбалансированную диету вы мне посоветуете. Чем нужно питаться, чтобы нормализовать обмен веществ и наиболее качественней помочь своему желудку? Какие каши и варенную пищу посоветуете для ежедневного употребления? И может какие-то дополнительные витамины следует приобрести?
ОТВЕТ: Отвечает врач Городского центра медицинской профилактики, к.м.н. Оксана Васильевна Стрижак:
При нарушениях режима дня, сна, отдыха, приема пищи и ее качественного состава нарушение стула возникает закономерно у всех без исключения людей даже самых молодых и здоровых. В плане рекомендаций можно отметить, что нужно нормализовать все: режим труда и отдыха, обязательно выполнять физические упражнения, ходьбу и бег на свежем воздухе, не курить, не принимать алкоголь, нормализовать сон, отрегулировать свои эмоции, избегать стрессов, и в том числе – нормализовать диету. То есть мы хотим подчеркнуть, что одной диеты для нормализации стула – мало. Работа кишечника – с физиологической точки зрения вещь очень тонкая и сложная. Что касается вопроса диеты, то для нормализации стула нужны овощи и фрукты, причем в свежем и сыром виде, лучше свежая капуста, бобовые (лучше фасоль, соя), обязательно – растительное масло, витамины и минералы в составе комплексных поливитаминов, обязательно – минеральная вода. Нельзя курить и принимать алкоголь. Если говорить о каше, - она усиливает склонность к запорам. Другое дело, что пища не должна быть соленой, копченой, перченой, пряной, а напротив – свежей, с сырыми овощами, без соли и майонеза – а с растительным маслом.
ВОПРОС:
Здравствуйте! Печень дистрофически измененная, что это такое? Какая необходима диета? Какое необходимо лечение? Можно ли употреблять в пищу грецкие орехи и тапинамбур? Буду заранее благодарен за ответ или консультацию.
ОТВЕТ:
Дистрофия печени – это не диагноз, а структурные изменения печени под влиянием разных причин. Наиболее часто дистрофия печени возникает под влиянием длительного и систематического употребления алкоголя. Однако, это не единственная причина. Так, например, дистрофия печени может происходить под воздействием частого приема лекарственных препаратов: транквилизаторы, снотворные, препараты, применяемые в кардиологии и другие. Также причиной могут быть профессиональные вредности, когда, например, приходиться работать с солями тяжелых металлов, с препаратами для наркоза (у анестезиологов) и т.д. Что касается лечения, то это зависит от причины дистрофии печени, о чем говорилось выше. То есть, нужно исключить прием алкоголя, медикаментов, влияния профессиональных вредностей. Назначают диету с низким содержанием животных жиров, исключают жареную, копченую, соленую пищу, соль, специи. Пища готовиться на пару или вареная, тушеная. Обязательно принимать гепатопротекторы (эссенциале и его аналоги), комплекс витаминов А, Е, группа В, фитотерапия, минеральные воды, при необходимости можно добавлять желчегонные препараты и такие препараты, как но-шпа. Грецкие орехи, как и другие орехи можно употреблять в пищу. Топинамбур тоже не вреден, а даже полезен при заболеваниях печени.
ВОПРОС: Здравстуйте. Помогите мне пожалуйста! У меня уже месяц держится t=37,3 - 37,5. Флюорография - норма. Анализ крови: гемоглобин 130%; лейкоциты 5,4 10%; лимфоциты - 53; эозинофилы 1; нейтрофилы: палоч. 1; сегмент 39; моноцыты 6. Анализ мочи: лейкоциты 2-2-2; эритроцыты 0-1; к-ки плоск.эпит. 7-6-5. Сделали УЗИ органов брюшной полости и щитовидной жеоелы - все нормально, ЭКГ тоже. УЗИ органов малого таза - нормально. Осмотр гениколога тоже ничего не показал, только в мазке на флору лейкоциты 40-50, но генеколог сказал, что такая t от этого месяц держаться не будет. Сдала анализ на хламидиоз, уреплазму, микоплазму и гарденелез - все нормально. Я очень переживаю, мои родные тоже. Что мне делать? К какому специалисту обратиться? Заранее благодарю. С уважением, Мария.
ОТВЕТ:
С учетом вашего возраста, стойкого сохранения лихорадки в течение месяца на небольших цифрах и повышения лимфоцитов в крови (53) в первую очередь нужно исключить туберкулез.
Второе – более тщательно нужно обследование у гинеколога – исключить аднексит, эндометрит.
Третье – тщательно обследовать желудочно-кишечный тракт – так могут протекать (с длительным повышением температуры) гастродуодениты и энтероколиты.
Четвертое – в последние годы растет количество случаев малярии. Мы перечислили лишь некоторые самые вероятные причины. Их необходимо исключить.
ВОПРОС:
Здравствуйте! У меня большая проблема, которую я сама себе создала. Раньше я имела нормальный вес (63 кг при росте 168). Но, поступив в университет, решила похудеть. Занялась спортом и села на диету. Дохуделась до того, что у меня пропали месячные, стали выпадать волосы, постоянные запоры. Ходила к гинекологу-эндокринологу; он поставил диагноз гипоплазия матки, гипофункция щитовидной железы. Назначил лечение гормональными препаратами (тиреотом и феностон). Но проблема в том, что без жировой ткани гормон не будет работать. Врач запретил мне заниматься спортом, рекомендовал лежать на диване и постоянно есть, в основном, жирную пищу. Мне очень тяжело без физической нагрузки и к тому же я боюсь таким питанием ещё больше усугубить состояние своего кишечника. Я сдала анализ на дисбактериоз и у меня выявились отклонения в составе микрофлоры: условно-патогенных энтеробактерий рода клебсиелла до 10^5 и золотистого стафилококка до 10^4, а количество бифидо- и лактобактерий снижено. Я сейчас принимаю лактофильтрум. Скажите пожалуйста, как набрать вес без ущерба для здоровья ещё больше и действительно ли мне сейчас нужно отказаться от занятия спортом?
ОТВЕТ: Вам нужно продолжать заниматься спортом. В пищевой рацион добавить поливитамины с минералами и микроэлементами и провести коррекцию диеты – увеличить или добавить мясо, овощи, фрукты – все это полностью снимет все отрицательные влияния, которые Вы перечислили. Только нужно набраться терпения, не бить тревогу, это займет время, но постепенно все в организме восстановится полностью, и даже волосы станут лучше, чем ранее. Ведите активный образ жизни, больше бывайте на свежем воздухе, нормализуйте режим дня и сон. Не принимайте алкоголь, не курите – это очень важно. Попробуйте такую тактику поведения, не злоупотребляя лекарственными препаратами. Будьте с ними осторожны, излишние гормоны еще никому не благоприятствовали, сделайте перерыв. ВОПРОС:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие существуют на данный момент реальные методы лечения постластэктомического отека верхней конечности (правой). Может ли женщина сама себе оказать помощь в домашних условиях, снять опухоль и боль в руке? Спасибо.
ОТВЕТ:
Постмастэктомический отек – явление частое и закономерное у женщины любого возраста, практически не зависит от состояния здоровья в целом, а определяется хирургическими особенностями самой операции мастэктомии, анатомией молочной железы, особенностями кровоснабжения и венозного оттока в области грудная клетка – молочная железа – рука. Все это означает, что отек руки после мастэктомии специального лечения не требует и опасений не вызывает. Кроме случаев, когда отек начинает нарастать, усиливается боль, рука становится напряженной, очень бледной, а затем и синюшной. В этих случаях необходимо сразу обратиться к врачу. С целью снижения отека и боли нужно проводить лечебную физкультуру, больше двигаться, больше бывать на свежем воздухе, наладить питание и питьевой режим – свежие овощи, фрукты, мясо, минеральная вода. Не носите тяжести, избегайте отрицательных эмоций. Обезболивающими не злоупотребляйте.
Стали беспокоить небольшие уколы в области чуть выше груди с правой стороны. Чтобы это могло значить? Продолжается уже два дня. Сильно не беспокоит, но неприятно как-то. Буду очень признательна.
ВОПРОС:
ОТВЕТ:
Наиболее вероятны два предположения. С учетом вашего молодого возраста - вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу. Второе – межреберная невралгия. Оба эти диагноза не требуют специального лечения и опасений не вызывают. Достаточны общеукрепляющие меры.
НО: Есть другие, более серьезные причины и заболевания, протекающие с болями в грудной клетке. Боли могут быть длительные, не сильные, но неприятные, в том числе покалывающего характера. Эти причины, например: миокардит, пороки сердца, плеврит. В Вашем случае это маловероятно, но не исключено. Поэтому нужно пройти хотя бы минимальное обследование и консультации кардиолога, невропатолога, пульмонолога. Пока будете проходить обследование – достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, физические упражнения. Лучше не принимайте никаких препаратов, в том числе обезболивающих – они могут давать временное улучшение, с последующим возобновлением болей и их удлинением. Снять боли можно глубоким, редким дыханием и физическими упражнениями.
ОТВЕТ на вопрос 20-летней женщины по поводу состояния «разбитости»:
Во-первых, отметим, что хотя Вы сами поставили себе диагноз «разбитости», эти симптомы могут свидетельствовать и о более серьезных проблемах. Поэтому рекомендуем Вам пройти обследование: общие анализы, осмотр терапевта, кардиолога, невропатолога, гинеколога, эндокринолога. Дальнейшие действия – по результатам данных этих обследований.
Во-вторых, даже для общих рекомендаций, о которых Вы просите, нужно, чтобы Вы прислали более подробное указание жалоб и симптомов, упомянув хотя бы пульс и артериальное давление в покое, при нагрузке, появляется ли одышка и при какой нагрузке, есть или нет отеки (лица, пальцев рук, стоп, голеней), как и сколько Вы спите, какой менструальный цикл, есть ли профессиональные вредности, были ли какие-либо серьезные заболевания ранее (например, травмы, инфекционные болезни, пороки сердца, различные психотравмирующие ситуации). Но все-таки советуем все вышеперечисленное обсудить на личной консультации с лечащим врачом!
Из тех рекомендаций, которые можно дать в данный момент, это:
1. Нормальный сон в хорошо проветриваемой в течение суток комнате,
2. Здоровое питание, особенно значительное ограничение соли, сахара, специй, копченого, консервированного. Обязательно увеличить употребление мяса, рыбы, молочных продуктов, бобовых (фасоль, соя), овощей, фруктов,
3. Добавьте употребление (регулярно) минеральной воды (какую – решите сами),
4. Обязательно принимайте (регулярно) поливитамины – оптимально Витрум, Центрум,
5. Полностью исключите курение, алкоголь.
ОТВЕТ на вопрос 22-летней женщины по поводу «снимка гипофиза» и «пальцевых вдавлений»:
Что касается гипофиза, то для окончательного установления диагноза опухоли гипофиза пролактиномы нужно провести ЯМР-томографию и обязательно с контрастным веществом.
Что касается «пальцевых вдавлений», то наиболее часто этот признак свидетельствует о внутричерепной гипертензии, которая возникает при самых разных причинах, иногда весьма серьезных. Но в ряде случаев это не вызывает серьезных опасений и может быть временным. Например, часто возникает временно после перенесения вирусной респираторной инфекции, которая, как правило, вызывает преходящую энцефалопатию (поражение ткани и сосудов голоного мозга) и, соответственно, повышение внутричерепного давления. Поэтому нужно обратиться для обследования к невропатологу и наблюдаться в динамике.
ОТВЕТ на вопрос мамы 9-месячного ребенка по поводу нарушений иммунитета: Сразу отметим, что здесь возникают сразу два разных вопроса и ответа.
Во-первых, если говорить о лечении инфекции, то это достаточно эффективное лечение, первый же курс которого может привести к полному излечению, причем препараты действуют на все перечисленные инфекции достаточно равномерно и одинаково, других препаратов не требуется. Однако, может потребоваться повторный курс антибактериальной, противовирусной и иммунокорригирующей терапии.
Во-вторых, Вы должны понимать, что частые простуды и небольшая температура могут объясняться не этими перечисленными инфекциями. Поэтому обсудите с врачом весь образ жизни вашего ребенка и питания: температура в помещении, влажность, режим проветривания, прогулки, сон, питание. Потому что для часто болеющих детей эти факторы имеют основное значение. Та или иная инфекция (или сочетание инфекций) особенно в наше время очень частое явление среди детей. Тем не менее, при правильном уходе и питании, закаливании ребенок может своими силами справляться практически с любой инфекцией.
ОТВЕТ на вопрос 4-летнего ребенка:
Вам необходима консультация нефролога. Судя по тому, что Вы написали, у ребенка пиелонефрит или цистит. Для постановки этих диагнозов обычных анализов мочи и крови мало. Требуются специальные анализы, пробы и инструментальные исследования. Так же возможна и какая-либо врожденная особенность строения почек, мочевыделительной системы, почечных сосудов, которая проявилась только к 4 годам. Поэтому углубленное обследование необходимо.
ОТВЕТ на вопрос 28-летней женщины по поводу железодефицита:
Напрямую такая связь между железодефицитом и камнями в почках нет. Однако, дефицит железа при отсутствии лечения со временем приводит к анемии, что в свою очередь нарушает кровоснабжение органов, вызывает снижение обеспечения тканей и органов кислородом. При этом нарушается в том числе работа почек, что может приводить к возникновению камней в почках, или провоцировать обострение мочекаменной болезни, до этого протекавшей латентно (незаметно).
ВОПРОС:
Наблюдаюсь по беременности в филиале женской консультации №22 на Орбели, 12. Есть угроза конфликта по резусу и группе крови. В консультации исследования на резус-антитела, на группу крови не делают, а отправляют в платную лабораторию. Как быть? Может быть, перевестись для наблюдения в специализированную консультацию?
ОТВЕТ:
По данным самой женской консультации № 22 (ее основная база на ул.Сикейроса, 10, корп.2) пройти исследования в другом медицинском учреждении Вам могли предложить только по одной причине: некоторое время назад (неделю-две) в результате проведения сложных конкурсных закупок руководство консультации не сумело во время обеспечить учреждение сыворотками и реактивами. Сейчас такой проблемы нет, и Вы можете смело обращаться в консультацию для проведения исследований. Так как они входят в обязательный список процедур во время беременности, их выполнят вам за счет обязательного медицинского страхования.
ВОПРОС: Здравствуйте доктор, помогите! Моему ребенку 1,7. Два месяца назад приболел- начали лечить кашель сиропом «Линкас», после недельного приема у ребенка появились на щеках три пятнышка «клубнички». Со временем они то появлялись, то немного проходили, но не совсем. Местный аллерголог не увидел ничего страшного и прописал только мазь-болтушку, о нам она не помогла. Посадили ребенка на диету:
Фрукты – только зеленое яблоко;
Мясо – только индейка;
Крупы - гречка, рис, перловка.
Овощи – картофель, лук, капуста белокочанная, брюссельская, кабачок.
Молоко – «Агуша, кефир и творожок только молочный тоже Агуша.
Уже прошло два месяца – ребенок похудел, но щеки не проходят. Ездили в Детский институт педиатрии, но и там нам прописали только мазь «Элиден».
Помогите. Можно ли сдать какие-нибудь анализы на аллергены (говорят что такие анализы актуальны только с 3 лет)? Какое лечение необходимо нашему малышу. Остается думать только на молоко и яблоко. Но Агушу он пил с 10 месяцев и ничего не было.
2. можно ли продолжать давать витамин Д3 – мы не даем его уже два месяца.
4. Кто советует пить отвар из лаврового листа, кто перепелиные яйца утром натощак – но мы боимся экспериментировать. И какие продукты надо исключить еще. Очень переживаю – ребенок не получает полноценного питания!
ОТВЕТ: Отвечает главный детский аллерголог Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга Ирина Вадимовна Макаренко:
Вам необходимо обратиться в специализированное аллергологическое отделения. Такие отделения имеются в Детской Городской больнице №1 и в Детской Городской больнице №2 Святой Марии Магдалины.
ВОПРОС: Очень прошу помочь.
Четыре года назад за период менее года набрала вес около 30кг (сейчас при росте 164 имею вес 92кг)Накануне периода набора веса перенесла сильный стресс. Пропало абсолютно сексуальное желание, возникло полное отвращение. Два года назад появился сильный зуд. В состоянии ночного покоя примерно в одно и то же время начинается зуд ступней и кистей рук. Никаких высыпаний шелушений нет. Проходит, когда выпиваю таблетку Ламилана. За несколько дней до наступления менструации начинается зуд наружных половых органов, но не всегда. Сухость кожи на ногах. Одышка, сердцебиение, постоянная усталость, сонливость, сухость во рту. Извращение вкуса: Полтора года назад вдруг стала кушать листья березы - употребляла их в огромном количестве в течение 3х месяцев. После этого резко перешла на петрушку - употребляла ее в огромном количестве в течение полугода. После петрушки - укроп! полгода. Сейчас схожу с ума по огурцам. При этом могу совсем ничего другого не есть. Даже просыпаюсь ночью и е!
м то, на что в данный период тянет. Все время хочется есть лед. Замораживаю воду и грызу лед - ощущение, что не напиваюсь. Вес не уходит, хотя почти ничего не ем. Пропало ощущение вкуса пищи, как будто ем что-то ненужное, на языке ощущение наждачной бумаги почти от любой пищи, сухость. Язык в глубоких трещинках. Резко наступает усталость, когда что-то делаю. Сразу хочется лечь.
Когда набрала вес, обращалась к эндокринологу, сдавала анализы (к сожалению, у меня их нет), но мне сказали, что ничего не находят, надо сбросить вес. Все попытки это сделать равны нулю. Дерматолог тоже ничего не обнаружил, отправил к эндокринологу.
К кому обращаться, пожалуйста, скажите, что со мной, что делать?
С надеждой и уважением.
ОТВЕТ: Отвечает главный эндокринолог Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга Юрий Шавкатович Халимов:
С учетом того, что при амбулаторном обследовании явных причин развития ожирения не было обнаружено, целесообразно обследование в условиях стационара на эндокринологическом отделении.
ВОПРОС: Дайте историческую спарвку по рожистому воспалению.
ОТВЕТ: Отвечает координатор Медицинского пресс-центра Дубова Евгения Владимировна: Рекомендуем Вам воспользоваться поисковыми системами и научной литературой.
ВОПРОС: Я неделю назад сильно простудилась, был сильный насморк и даже гайморит, и одновременно у меня очень сильно стала кружиться голова. Сейчас я практически выздоровела, а головокружение осталось. И кружится голова постоянно. У меня ВСД и иногда голова кружится, но в данном случае совсем не так, как обычно: кажется, будто меня подталкивают сзади под затылок, и внутри головы все «съезжает». И так с утра до вечера, проглочу – съедет, иду – каждый шаг в голове отдается. Что мне делать, какие обследования пройти и чем лечиться?
ОТВЕТ: Отвечает заведующая отделением неврологии Городской больницы №26 Татьяна Владимировна Чупрасова: Вам следует обратиться к терапевту. На основании описанных вами жалоб не представляется возможным поставить диагноз.
ВОПРОС: Мне скоро 15 лет. Как только я надеваю носки и обуваюсь, ноги становятся ледяными и влажными, ладони резко потеют и под мышками становится сыро, но стоит разуться и снять носки – все проходит. Обращались к разным специалистам – говорят, что это ВСД. Я не могу с этим жить, есть в мировой правктике такое явление или только у меня? Летом этоя вяление проходило на время, особенно во время поездки к морю – ни в дороге, ни во время отдыха не было реакции на носки, но как только вернулись, все началось снова. Скоро в школу, начнется невыносимое мучение. Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать, чтобы избавиться от этой зависимости?
ОТВЕТ: Отвечает заведующая отделением неврологии Городской больницы №26 Татьяна Владимировна Чупрасова: Описанные вами жалобы действительно являются симптомами ВСД, по поводу которой Вам следует обратиться к специалисту.
ВОПРОС: При лечении зуба (верхняя 6 слева) доктор заподозрил кисту, но, по его словам, утверждать точно ничего нельзя. Насколько это опасно и какие существуют способы лечения?
ОТВЕТ: Отвечает заведующая кабинетом стоматологии Городской больницы №26 Порхун Марина Львовна: Диагноз «киста» ставится на основе данных рентгенограммы. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Если кисту не вылечить, это может привести к удалению зуба.
ВОПРОС:
Скажите, пожалуйста, в каком количестве в месяц должны предоставляться бесплатно детям, болеющим инсулинзависимым сахарным диабетом, тест-полоски для глюкометра (до июля 2004 года это были 2 упаковки по 50 полосок, с августа - только 1 упа-ковка, чего катастрофически не хватает). Какие лекарства предоставляются детям-инвалидам по диабету бесплатно: только инсулин или и другие необходимые ребенку препараты (гепатопротекторы, витамины, антибиотики в случае заболевания и т.д.)?
ОТВЕТ:
Отвечает главный детский эндокринолог Комитета по здравоохранению Елена Борисовна Башнина:
Закупка тест-полосок осуществляется в зависимости от объема выделяемых средств на обес-печение льготных категорий граждан Санкт-Петербурга. Поэтому в первую очередь и дети, и взрослые обеспечиваются препаратами инсулина, а уж во вторую – тест-полосками. В 2002 году нам удавалось закупать по 1 упаковке тест-полосок в квартал на ребенка, в 2003 - уже по 1 упаковке на два месяца. И только в нынешнем году осуществляется закупка в расчете: 1 упаковка в месяц.
Положение с обеспечением в Петербурге значительно лучше, чем в других регионах России. В мае 2004 года у нас появилась возможность обеспечить детей в летний период двумя упа-ковками на месяц для того, чтобы облегчить родителям процедуру контроля. Какие-либо нормативы для закупок тест-полосок отсутствуют. И, тем не менее, в настоящее время идут конкурсные процедуры на приобретение городом очередной партии тест-полосок. Мы пред-полагаем, что удастся каждому ребенку в месяц выделить по полторы упаковки тест-полосок для глюкометров.
И еще, если в сентябре кому-то не удалось получить тест-полоски в аптеках города, они смо-гут это сделать в скором времени после завершения конкурса. Распределение медикаментов для больных сахарным диабетом производится районным эндокринологом, а учет осуществ-ляется через рецептурные книжки и карточки диспансерного учета.
Гепатопротекторы, витамины, антибиотики и другие препараты не входят в обязательный список обеспечения больных сахарным диабетом.
ВОПРОС:
Здравствуйте! Меня постоянно мучают головные боли. Боль идет слева и отдается в бровь. Она пульсирует; такое ощущение, что мне что-то мешает в голове. Раньше я думала, что она связана с переменой погоды, но она появляется и тогда, когда по-года стабильна. Когда я поворачиваю голову вправо, боль словно выстреливает у меня в голове. Если голова лежит низко на подушке, то боль усиливается; такое ощущение, что голова наполняется чем-то. И у меня постоянно головокружения, ко-торые появляются после обеда – все плывет перед глазами. В прошлом году я делала рентген, потому что поставили под вопросом остеохондроз. Но на рентгене, как на-писали в заключении, шейные позвонки не смещены, т.е. вроде все в порядке. Потом я узнала, что, во-первых, не всегда на рентгене можно увидеть остеохондроз, а во-вторых, нужно делать снимок в двух проекциях. Мне сделали в одной. На вопрос “почему?” врач сказал: “А зачем? Тут и на одной все прекрасно видно.” То есть оставили вопрос открытым. Вроде ничего!
и нет, но наверняка тоже утверждать не могут. Может быть, нужны какие-то допол-нительные обследования? Или это мигрень? Как же избавиться от этих болей? Можно провести физиолечение? Томографию я делала в 1994 году, т.к. под вопросом была опухоль мозга – она не подтвердилась. Тогда сказали, что что-то в сосудах, нечто вроде спазма, и прилив крови к голове плохой. Томографию и сделали из-за того, что я стала терять сознание на улице, дома. Ан географию делать не стали – в чем-то была сложность. Это сложная процедура? Заболевания сосудов, и в частно-сти, аневризму, можно ли выявить другим путем помимо ан географии? В 1992 году я, потеряв сознание, упала и ударилась головой. В результате падения и сотрясе-ния мозга было субарахноидальное кровоизлияние. Это как-то связано с моим сего-дняшним состоянием? Тогда мне поставили церебральный арахноидит. Сейчас ставят энцефалопатию 2-й степени. И еще у меня болит сердце. Сильные сердцебиения, на-рушения сердечного ритма, ему словно бы тесно!
в грудной клетке. Давление у меня без изменений. По совету врача пью анаприлин. Может быть, эти две болячки связаны между собой? Подскажите, пожалуйста, как быть.
ОТВЕТ:
Отвечает заведующий 59 неврологическим отделением Александровской больницы Евгений Иванович Крупеников: изложенных Вами жалоб, течения заболевания и данных проведенно-го обследования недостаточно для заочной консультации.
Учитывая длительность заболевания и отсутствие эффекта от амбулаторного лечения, реко-мендуется комплексное обследование и лечение в условиях неврологического отделения ста-ционара по направлению врача из поликлиники для уточнения диагноза и дальнейших реко-мендаций. Вы можете обратиться в Александровскую больницу (пр.Солидарности, 4, ст.м. «Пр.Большевиков», телефон для справок: 583-1630, 588-2111).
ВОПРОС:
У мамы (ее возраст 70 лет) 16 августа появилось покраснение на ноге. Участко-вый определила рожистое воспаление и выписала таблетки. 20 августа на ноге появились волдыри и было выписано направление в больницу N5 (инфекционная хи-рургия). Ни в пятницу ни в выходные дни ни один сотрудник мед. персонала не подошел к больной. О перевязках и возможной физиотерапии она узнавала от со-седок по палате. У нее высокое давление, плохо спит ночами, но опять таки ни один сотрудник не измерял давление и не интересовался ее самочувствием. В по-недельник случайно мы узнали, что ей прописаны уколы, но лекарств нет, и по-тому их не делают. Сообщить об этом больной или ее родственникам, которые по крайней мере полдня проводят в больнице, опять таки никто не захотел. Хотя платными услугами в виде лекарств, а также возможностью лежать в платной па-лате я интересовалась еще при поступлении. Про лекарства ничего не сказали, а платных палат не существует. В сожалению, при выписке направления в больницу нам сказали, что другие больницы с таким заболеванием не берут. (Мы естест-венно не в курсе ни болезни, ни больниц). Понять направление лечебной дея-тельности в отношении нашей больной не удается.
Вопрос: не подскажете ли, в какую городскую больницу мы могли бы обратиться для перевода с более внимательным обращением с больными и более сносными бы-товыми условиями. Мы готовы на платные услуги, хотя полис обязательного меди-цинского страхования, конечно, имеется.
ОТВЕТ: Вероятно, У Вашей мамы "рожистое воспаление", а отделение гнойной хирурги имеется еще в Городской больнице № 14 (адрес: ул.Косинова, 19, телефон прием-ной главного врача: 186-87-39, телефон справочного: 186-76-76).
ВОПРОС: У моего сына останавливается дыхание во сне. Что делать?
ОТВЕТ: Отвечает главный врач Детской Городской больницы №1 Анатолий Владимирович Каган:
Рекомендую Вам обратиться за грамотной консультацией врача-пульмонолога. В частности, Вы можете получить её в нашей больнице.
ВОПРОС:
Моему ребенку 2,5 мес. На лице с рождения сосудистые пятна. Диагноз – медиальные пятна новорожденных. Врач сказала, что пройдет с возрастом. Но как быстро они прохо-дят, все же это косметический дефект?
ОТВЕТ: Отвечает главный врач Детской городской больницы №1 Анатолий Владимирович Каган:
Если речь идет о сосудистых пятнах, то они обычно проходят к году. Но для полной уве-ренности Вы можете обратиться к детскому хирургу, например, в нашу больницу.
ВОПРОС:
Нужно ли находиться рядом с человеком, находящимся в состоянии комы, или лучше ос-тавить его в покое?
ОТВЕТ: Отвечает главный врач Николаевской больницы (г. Петродворец) Юрий Павлович Линец:
Пока человек находится без сознания, очень желательно, чтобы рядом с ним постоянно присутствовал кто-то из близких. Нужно с побольше с ним разговаривать, держать за ру-ку… Известно множество случаев, когда людей таким образом буквально вытаскивали с того света. К сожалению, не во всех Городских больницах есть такая возможность.
ВОПРОС: Как правильно питаться при гастрите с пониженной кислотностью?
ОТВЕТ: Отвечает главный гастроэнтеролог Александровской больницы Вера Николаевна Толстова:
Лечебное питание является одним из основных видов лечения различных нарушений, наблюдающихся у больных хроническим гастритом. Основные требования к лечебному питанию при гастрите с секреторной недостаточностью:
· Полноценность питания
· Постепенность введения пищи в организм (регулярные приемы пищи, необильная медленная еда), обеспечивающая наиболее благоприятные условия течения процессов переваривая и всасывания пищевых веществ.
Больным хроническим гастритом, страдающим кишечными нарушениями, вздутиями, урчанием в кишечнике, болями и поносами, в начале диетического лечения следует исключить в рационе молоко, сырые овощи и фрукты; пищу употреблять преимущественно в измельченном виде, ограничить жареные блюда. Больным гастритом с секреторной недостаточностью, с кишечными нарушениями, а также больным с плохим жевательным аппаратом на первом этапе лечения рекомендуется следующая диета:
В суточном рационе этой диеты содержится: 90-100г. белков, 90-100 г. жиров, 400-450 г. углеводов. Общий вес рациона – около трех килограммов, свободной жидкости – 1,5 л.
Принимать пищу следует 4-6 раз в сутки.
Больным хроническим гастритом разрешается:
· Хлебные изделия: пшеничный хлеб и белый вчерашней выпечки, несдобные сорта булочных изделий и печенья.
· Супы: разные на некрепком мясном, рыбном бульонах и на овощных отварах с мелко нарубленными или протертыми овощами и крупами, борщи, свекольники, щи (из свежей капусты мелко нашинкованной, с мелко нарубленными или протертыми овощами).
· Блюда из мяса и рыбы: различные изделия в виде котлет из нежирной говядины, телятины, птицы, рубленые изделия из рыбы; эти блюда перед обжариванием не обваливаются в сухарях, чтобы не образовалась грубая корочка. Частиковая рыба, кура – отварные.
· Блюда из овощей и зелени: пюре из различных овощей, пудинги, овощные котлеты, запеченные и зажаренные так, чтобы не образовалась грубая корочка ( не обвалянные в муке или сухарях), капуста цветная отварная с маслом, ранние кабачки и тыква тушеные, салат из помидоров; раннюю зелень, мелко нашинкованную, можно добавлять к различным блюдам; при хорошей переносимости – капусту белокочанную, зеленый горошек, свеклу.
· Блюда из круп и макаронных изделий: каши, пудинги запеченные, котлеты из круп, обжаренные так, чтобы не образовалась грубая корочка, макароны мелконарубленные отварные, отварная вермишель.
· Фрукты и ягоды, сладкие блюда и сахарные продукты: зрелые фрукты и ягоды в виде протертых компотов, пюре, киселей, желе, муссов. 1-2 раза в неделю - сдадкие сырые фрукты, ягоды. Сахар, мед, конфеты, варенье.
· Молоко и молочные продукты: молоко с чаем и другими напитками и в составе различных блюд, творог, сырки, простокваша, кефир, ацидофильное молоко.
· Яйца: всмятку, омлет
· Напитки: чай с молоком, какао и кофе на воде и с молоком или со сливками
· Закуски: сыр неострый (натертый), вымоченная сельдь, колбаса докторская, нежирная нежилистая ветчина, паштет из печени, заливная рыба.
· Жиры: масло сливочное, топленое, растительное, оливковое
· Соусы и пряности: мясные, рыбные, сметанные соусы, сливочное масло, перец, лавровый лист в очень незначительном количестве, корица, лук в весьма умеренном количестве.
· Соки: в виде фруктовых, ягодных и овощных сырых соков, отваров из плодов шиповникоа и пшеничных отрубей.
Из рациона этой диеты исключаются: очень горячие и очень холодные блюда и напитки; соления, копчения, маринады, острые соусы и приправы, сало, гусь, утка, жирное мясо и рыба.
Ограничиваются: изделия из сдобного теста; жареное мясо и рыба, обваленные в сухарях; мясные, рыбные и др. закусочные консервы; сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко в натуральном виде, черный хлеб, газированные напитки.
ВОПРОС:
У жены полгода назад был камень в почке (жене 20 лет). Недавно обследовались, нашли соли и песок. Врачи ставят хронический пиелонефрит и говорят, что это, скорее всего, из-за нарушения обмена веществ и что лечится все очень долго, сложно и с переменным успехом.
Подскажите, пожалуйста, в какие медицинские учреждения нашего города можно обратиться для проведения качественного обследования и лечения. Потому что, как я понимаю, для выявления настоящей причины болезни надо обследоваться не только урологом, но и другими врачами.
ОТВЕТ: Отвечает руководитель медицинского пресс-центра Ирина Котова:
Качественное обследование и лечение приелонефрита проводится в нескольких медицинских учреждениях Петербурга. В частности, достаточно мощная диагностическая и лечебная база имеется на отделении урологии Александровской больницы (телефон отделения: 583-1611, телефон отдела хозрасчетных услуг - 588-2111), здесь же есть и достаточно недавно закупленный литотриптор. Кроме того, Александровская - мощный многопрофильный стационар, где есть специалисты очень многих профилей.
Вопросы касательно медицинских услуг в нашем городе можно задать по телефону круглосуточной бесплатной справочной службы "Здоровье города" - 112-09-03.
ВОПРОС: После инсульта три года не двигается правая сторона, рука и нога. что нужно делать и как ускорить процесс выздоровления?
ОТВЕТ: Отвечает Чупрасова Татьяна Владимировна, заведующая I неврологическим отделением Городской больницы №26:
Вам следует обратиться к невропатологу по месту жительства, который решит вопрос о месте проведения реабилитационного лечения.
ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемые доктора! У основания указательного пальца, как бы на кости, но не на суставе, появилось уплотнение, чуть больше горошины, как бы между двумя пальцами, указательным и средним, под кожей, не болит и работе пока не мешает. Я работаю на компьютере много, мышкой. Что это может быть и что делать?
ОТВЕТ: Отвечает и.о. заведующего II травматологическим отделением Городской больницы №26 Абакумов С.А.:
Уважаемая Диана!
На основании информации, предоставленной Вами, можно предположить, что у вас имеется гипрома сухожилия сгибателя 2-го пальца кисти. При отсутствии дискомфорта от имеющегося образования при гипроме можно воздерживаться от активных лечебных мероприятий, ограничиваясь наблюдением. В случае появления болей, дискомфорта, ограничения движения пальца, «щелчков» при сгибании пальца может потребоваться оперативное лечение. Для уточнения диагноза необходима очная консультация ортопеда.
ВОПРОС:
Скажите, пожалуйста, чем необходимо питаться в предъязвенном состоянии 12-перстной кишки?
ОТВЕТ:
Отвечает Фуза Дзебаевна Албегова заведующая отделением гастроэнтерологии Городской больницы №26:
Прежде всего, человек должен питаться регулярно, без длительных перерывов между приемами пищи, 4-6 раз в день. Пища должна быть химически и физически щадящей. Необходимо исключить острые блюда (с добавлением перца, уксуса), мясные и рыбные консервы, жареную пищу, наваристые супы (можно овощные). На период боли отказаться от фруктов и овощей в сыром виде. Хлеб рекомендуется белый, не свежий. В промежутках между приемами пищи можно подключать минеральную воду без газа.
ВОПРОС:
Наша мама перенесла ишемический инсульт 1,5 месяца назад, левая сторона тела парализована, ей 60 лет, в настоящее время состояние стабильное, но без улучшений. Она находится в Коми республике, хотели бы перевезти ее в Санкт-Петербург, посоветуйте, пожалуйста, хороший реабилитационный центр.
ОТВЕТ:
Отвечает Владимир Иванович Васильев, ведущий специалист управления лечебно-профилактической помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению:
Реабилитационные отделения для больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения имеются в Медико-санитарной части № 144 (пр.Обуховской обороны, 271, тел.: 267-68-18) и Северо-Западном окружном медицинском центре МЗ РФ (наб.реки Фонтанки, 154, тел.: 251-23-24).
ВОПРОС:
Здравствуйте. Болею хроническим простатитом. Сдал анализы, обнаружили хламидиоз. Мой лечащий врач утверждает, что именно хламидиоз вызвал проявление скрыто протекающего простатита, поэтому необходимо сначала устранить причину раздражения предстательной железы, а уж потом заниматься простатитом. Через интернет связался с одним из Московских центров, специализирующихся на лечении простатита, так вот они используют обратную схему. Первым этапом лечение простатита, а затем назначают курс лечения хламидиоза, антибиотиками и иммуностимулирующими препаратами на дому. Хотелось бы узнать ваше мнение по этому поводу.
Мне непонятно одно, а если вдруг мне не удастся вылечить хламидиоз, то, что всё лечение простатита пойдёт «на смарку»? И ещё, если нетрудно, подскажите, где можно получить квалифицированную помощь по этому вопросу. Спасибо за ответ. До свидания.
ОТВЕТ:
Отвечает Валерий Александрович Семенов, заведующий отделением урологии Александровской больницы:
Ваш лечащий врач абсолютно прав в том, что необходимо сначала устранить причину раздражения предстательной железы, а уж потом заниматься простатитом. Если Вы ему не доверяете, придите на консультацию в любой центр урологии, простатологии, интернет-консультации здесь не уместны.
ВОПРОС:
Уважаемые господа! Очень интересует такой вопрос: какие виды диагностики и лечения онкологического заболевания включены в обязательное медицинское страхование?
Практически всё: от анализа крови, до катетеров для капельниц приходится покупать за свои деньги! Не говорю уже про химиотерапию, которая вылилась во многие тысячи долларов! Врачи говорят, что лечение дает хороший результат, но семья разорена, денег больше нет... Как оставить человека умирать?
ОТВЕТ:
Отвечает Герман Иванович Афанасьев, главный специалист отдела перспективного развития и страховой медицины Комитета по здравоохранению:
В соответствии с Распоряжением Администрации Санкт-Петербурга от 11 июня 2003 года N 1499-ра «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге» амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь при новообразованиях, включая диагностику, предоставляется в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Санкт-Петербурге, за счет средств обязательного медицинского страхования.
Дополнительно к этому, за счет средств городского бюджета, Комитетом по здравоохранению оплачиваются дорогостоящие виды медицинской помощи, предоставляемые жителям города в государственных лечебных учреждениях системы Комитета, и утвержденные распоряжением №492-р от 27 декабря 2002 года N 492-р «О порядке предоставления отдельных видов медицинской помощи за счет средств бюджета Санкт-Петербурга».
На основании этого распоряжения химиотерапия входит в перечень дорогостоящих видов медицинской помощи и предоставляется в нескольких государственных лечебных учреждениях системы Комитета, бесплатно.
Со своей стороны обращаем Ваше внимание, что и организация предоставления медицинской помощи застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, и защита их прав, законодательно возложена на страховые медицинские компании, выдавшие полис обязательного медицинского страхования.
Помимо этого, в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга вопросами нарушения прав застрахованных занимается Отдел защиты прав застрахованных. Контактный телефон: (812) 103-73-01.
И в заключении, каждую среду Вы можете прийти на прием непосредственно в Комитет по здравоохранению, в Управление лечебно-профилактической помощи взрослому населению или Отдел лечебно-профилактической помощи матерям и детям, по адресу: Малая Садовая ул., дом 1, 2 этаж.
ВОПРОС:
Если возможно, подскажите, что делать в такой ситуации: моя мама за этот год уже три раза лежала в больнице. Во всех случаях был поставлен диагноз: инсульт ишемического типа. Лечение в последнем месте вообще не дало практически никакого улучшения (осталось онемение левой стороны лица и руки). Мы в растерянности: куда обращаться, в какую больницу лечь, чтобы действительно квалифицированно осмотрели врачи и назначили курс лечения, который поможет, а так же подобрали мед.препараты для дальнейшего лечения. Имеем ли мы право, по страховому полису, лечь в гос.больницу, - ту, которая, как нам кажется, наиболее компетентна, и о которой мы слышали хорошие рекомендации. Или по «скорой» везут только в дежурные больницы? Хотя у них часто не бывает мест. Вот, например, в последней больнице (Елизаветинская №3 на ул.Вавиловых) нас вообще положили на пульмонологическое отделение, так как на неврологии просто не было мест. Может, Вы подскажете, что нам делать?
ОТВЕТ:
В соответствии с Распоряжением Администрации Санкт-Петербурга от 11.06.03 N 1499-ра
"О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге" плановая госпитализация возможна в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
Плановое лечение в целях проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, может проводится в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания медицинских учреждений.
При плановой госпитализации гражданин имеет право выбрать медицинское учреждение, оказывающее медицинские услуги соответствующего профиля, а для оказания экстренной медицинской помощи выбор стационарного медицинского учреждения осуществляется медицинским работником. Экстренная госпитализация осуществляется в дежурные по данному профилю стационары с учетом сроков доставки больного. Выбранное Вами учреждение здравоохранение Вы можете сообщить врачу поликлиники при получении направления на плановую госпитализацию.
В случае оказания плановой медицинской помощи возможно наличие очередности. При выборе пациентом определенного медицинского учреждения сроки ожидания плановой госпитализации в данное медицинское учреждение определяются в порядке очередности. Сроки плановой госпитализации больных для оказания уникальных, редких, дорогостоящих медицинских услуг определяются также в порядке очередности.
Вопрос:
Скажите, пожалуйста, что можно предпринимать в следующей ситуации. После тяжелой черепно-мозговой травмы отец 63х лет стал беспомощным инвалидом. Инвалидность, впрочем, не признана. Все 4 месяца после травмы до сих пор он находится в больнице, перенес несколько операций, малоподвижен, сознания практически нет. Это очень тяжелый лежачий больной, нуждающийся в профессиональном уходе.
Вопросы такие: 1) кто, когда и как признает его инвалидом, надо ли это? Надо ли оформлять какое-то опекунство? 2) что может предложить город таким больным? До сих пор он лежал в "платной" палате и получал платные услуги. Для этого пришлось кое-что продать. Больше средств найти негде, продавать нечего. В случае, когда у такого больного есть родственники - его отправляют к ним? Нет ли каких-то иных вариантов? Я являюсь одинокой многодетной матерью, очень малообеспеченной. Я много работаю, чтобы прокормить детей. Если я оставлю работу и сяду дома ухаживать за отцом - с голоду умрут дети. Если я возьму отца домой, продолжая работать - лучше от этого тоже никому не будет. На сиделку денег нет.
Есть ли выход на уровне помощи со стороны государства, депутатов? Есть ли бесплатные больницы для таких больных? Когда после операции мы пытались найти, никто его не брал. Верно ли это?
Ответ:
Отвечает Александра Валерьевна Репина, начальник отдела стационарной помощи Комитета по здравоохранению:
Группу инвалидности устанавливают медико-социальные экспертные комиссии, деятельность которых находится в ведении Комитета по труду и социальной защиты населения. Вопрос об оформлении опекунства принимается индивидуально с учетом возможных правовых последствий, подробную информацию по этому вопросу можно получить в любой юридической консультации.
В нескольких стационарах города работают отделения сестринского ухода, предназначенные для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медико-социальном уходе.
Госпитализация на отделение сестринского ухода может быть осуществлена как перевод из другого стационара и как госпитализация амбулаторного больного. Госпитализация амбулаторных больных на отделение сестринского ухода осуществляется в плановом порядке, ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, при наличии:
– Показаний к госпитализации и отсутствия противопоказаний;
– Направления, содержащего информацию о социальном статусе пациента (одинокий, инвалид, блокадник, БОМЖ и т.д.), наличии родственников, способности пациента к самообслуживанию и цели госпитализации, заверенного в установленном порядке (заместителем главного врача по медицинской части поликлиники, заведующим отделением поликлиники или врачом общей практики);
– Получение наряда от отдела госпитализации Городской станции скорой медицинской помощи;
– Амбулаторной карты пациента, с отметкой о проведенных бактериологических исследованиях давностью не более 10 дней (анализы на энтеропатогенную палочку и дизгруппу, BL и ФЛГ)
– Паспорта.
Основные показания к госпитализации на отделения сестринского ухода:
– Наличие хронических заболеваний терапевтического, неврологического, травматологического или хирургического профиля вне стации обострения;
– Частичная или полная потеря способности к самообслуживанию;
– Невозможность осуществлять уход за пациентом на дому (неблагополучный социальный и бытовой статус пациента, одинокий, инвалид 1 или 2 группы и т.д.);
– Решение вопросов медико-социальной реабилитации;
– Оформление документов для перевода в дом-интернат, психоневрологический интернат.
Пациенты отделения сестринского ухода выписываются под наблюдение медицинской участковой службы (врача общей практики) и служб социального обеспечения по месту жительства, после их предварительного извещения. При наличии приглашения в учреждения социального обеспечения пациенты отделений сестринского ухода переводятся в эти учреждения в соответствии с установленным порядком.
Вопрос:
Имею ли я право на получение медицинской помощи в данном случае?: есть новый паспорт РФ, медицинский страховой полис, выданный по месту работы, но в настоящее время нет регистрации(проживаю в новостройке уже около года, но дом пока официально не оформлен в ГБР).
Куда мне обратиться???
Ответ:
Отвечает Федор Викторович Михайлов, начальник отдела перспективного развития и страховой медицины Комитета по здравоохранению:
Да. Имеете. В страховом полисе должна быть отметка с указанием амбулаторных учреждений и их адресов, к которым Вы прикреплены (общесоматическая поликлиника, женская консультация, стоматологическая поликлиника). Если этого нет, необходимо обратиться страховую компанию, выдавшую полис.
Вопрос:
Уважаемые господа! В связи с предстоящими в октябре 2003 года родами хотела бы задать три вопроса:
1. Какие родильные дома Санкт-Петербурга имеют международный сертификат и удостоены звания «Больница, благожелательная к ребенку» (есть ли какой-то другой объективный рейтинг роддомов в нашем городе)?
2. Имеет ли право женская консультация выдавать направления в любые роддома или только «прикрепленные»?
3. Какие нормативные документы (инструкции, подзаконные акты и т.п.) определяют права беременных женщин, находящихся в родильных отделениях и в процессе самих родов (к примеру, при случае первых родов с помощью кесарева сечения возможно ли настоять на проведении вторых родов (за счет ОМС) естественным путем - то есть насколько врач является последней инстанцией в момент проведения хирургического вмешательства)?
Ответ:
Отвечает Анатолий Семенович Симаходский, начальник отдела лечебно-профилактической помощи матерям и детям:
Сертификат ВОЗ «Больница, благожелательная к ребенку» имеют семь из девяти родильных домов Петербурга, никакого другого официального рейтинга не существует, кроме отзывов знакомых.
Принципиально взять направление на роды каждая женщина имеет право в любой родильный дом, в зависимости от ее предпочтений, приближенности к дому – это право гражданина на выбор медицинского учреждения. Но, некоторые родильные дома имеют свою специфику: в роддом № 1 на Васильевском острове преимущественно поступают женщины с резус-конфликтом, в роддом № 6 – с токсикозами, а в роддом № 13 – с кардиопатологией, у девушек моложе 18 лет принимаются роды, как правило, в родильном доме № 10.
И последнее, - путь родоразрешения женщины выбирает врач, в зависимости от медицинских показаний. Никакими нормативными актами это не регламентируется, значение имеет только оценка состояния женщины, матки и плода.
Вопрос:
Здравствуйте, я со своим ребёнком гражданка России, но из другого города, в Петербурге стою на регистрационном учёте. Могу ли я с ребёнком посещать здесь больницы бесплатно?
Ответ:
Отвечает Анатолий Семенович Симаходский, начальник отдела лечебно-профилактической помощи матерям и детям:
Если есть страховой полис любого субъекта РФ, то вы можете получать медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования, в том числе экстренную, всюду. После оказания помощи лечебное учреждение выставляет счет Территориальному фонду обязательного медицинского страхования, тот возмещает больнице затраты из собственных источников и сам разбирается со страховым фондом вашего субъекта Федерации.
Что же касается услуг, оплачиваемых из бюджета Санкт-Петербурга (дорогостоящих плановых операций и др.), то для их получения на бесплатной для пациента основе необходимо официальное подтверждение от администрации вашего субъекта о том, что медицинская услуга будет оплачена за их счет.
Вопрос:
Вопрос такой: я тут случайно подхватил такую смешную болячку - ветрянкой кличут. Так вот, мою любимую девушку мучает вопрос - никаких осложнений нет у ветрянки? А то ходят слухи, что она влияет на детопроизводство и прочее, связанное с половой сферой...
Ответ:
Отвечает Юрий Михайлович Кудряшов, главный врач Городского кожно-венерологического диспансера № 1:
Любимая девушка может не тревожится. Осложнения дает свинка (паратит), а это совсем другая болезнь.
Вопрос:
Мою свекровь 97 лет направляют на операцию по поводу глаукомы в Городскую больницу № 2 (Учебный пер., 2). В каком объеме будут платные услуги?
Ответ:
Отвечает начальник отдела перспективного развития и страховой медицины Комитета по здравоохранению Федор Викторович Михайлов:
Все процедуры для лечения глаукомы выполняются в Городской больнице № 2 с использованием, подчеркиваю, отечественных материалов в рамках программы обязательного медицинского страхования. Значит - бесплатно для пациента.
Вопрос:
У меня следующая проблема. Я - воняю. Я понимаю, что это звучит смешно и вам хочется ответить – Чаще мыться надо! Но хочу вас заверить, что моюсь я каждый день (в душе, а ванной раз в 3 дня). Также я ежедневно меняю носки, трусы и рубашку. Чищу зубы 2-3 раза в день. То есть соблюдаю все правила гигиены. Буквально через несколько часов, после того как я помылся (а бывает и раньше), от меня начинает исходить неприятный запах, напоминающий запах из туалета. После сна даже под лёгкой простынею и не в очень жарком помещении, от меня начинает вонять просто ужасно. Я думал, что это пот, но он пахнет по-другому. У меня очень плохие зубы, может быть это связано с этим?
Это ужасно мешает общаться с людьми и доставляет массу неудобств. Для меня это огромная проблема. К врачу я с таким вопросом идти стесняюсь, поэтому хочу получить комментарии здесь.
Ответ:
Главный гастроэнтеролог Санкт-Петербурга, заведующий каф. пропедевтики внутренних болезней СПбГМА им. И.И. Мечникова, д.м.н., профессор Ткаченко Евгений Иванович просит Вас позвонить в удобное для Вас время позвонить по телефону 543-95-38 для решения всего круга лечебно-диагностических задач.
Вопрос:
На каком сроке безопаснее всего делать аборт, какие осложнения более распространенные?
Ответ:
Отвечает главный гинеколог Санкт-Петербурга, профессор кафедры акушерства и гинекологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, д.м.н. Новиков Борис Николаевич:
Аборт опасен всегда. В соответствии с законодательством, по желанию граждан аборт выполняется в течение первых 12 недель. По социальным и медицинским показаниям – до 22-х недель. Наиболее частыми осложнениями являются воспалительные процессы, ведущие в дальнейшем к бесплодию, и травматизация матки при выскабливании её полости.
Вопрос:
У 2-летнего ребенка диагносцирован обструктивный бронхит. В период с 10.02 г. по 02.03 г. сухие свистящие хрипы. В течение всего этого времени слышимые дистантно, в феврале 2003 г. бронхообструкция, на фоне внутрибольничной двухсторонней пневмонии переведена на ИВЛ (6 суток) выписаны с диагнозом обструктивный рецидивирующий бронхит группа риска по БА. В период 02.03 по 06.03 частые рецидивы по обстр. бронхиту в июне 2003г. диагносцирована БА. (кожные аллергопробы отрицательные) весь период с 02.03г. по 08.03г. жесткое дыхание, рассеянные единичные сухие хрипы, периодические приступы бронхообструкции (одышка, сухой кашель) провоцируемые физ. нагрузкой (?) купируемые беродуалом ч/з небулайзер., терапия интал,кромогексал,массаж.
30.08.03 на фоне полного благополучия с 04.00 час по 19.00 час. развилась сильная бронхообструкция в ИТАР с 14.00 час, 19.00 ИВЛ 90% кислорода.
На настоящий момент (02.09.03) ИВЛ 70%, Интенсивная терапия, поддерживающая терапия сердца рентгенологически: пневмония (?) ателектазы (2).
Подскажите, какие специалисты в СПб могут связаться со специалистами в Петрозаводске для телефонных консультаций, какие клиники в СПб могут провести диагностику заболевания (возможно ли это дистанционно) и принять ребенка на лечение?
Ответ:
На все вопросы специалистов Петрозаводска готовы ответить врачи-аллергологи Детской городской больницы №1, а также принять ребенка на лечение в случае необходимости, при согласовании этого вопроса с администрацией больницы.
Телефон аллергологического центра: (812) 135-77-75 - зав. отделением Валетова Людмила Григорьевна или Галустян Анна Николаевна (в курсе этого вопроса). По вопросу госпитализации - 135-16-91 или 135-36-76 - гл. врач - Алейников Яков
Вопрос:Здравствуйте.
Посоветуйте, пожалуйста, кто из врачей у нас в городе считается самым авторитетным и реально вылечивающим от остеохондроза и к кому можно обратиться?
Мануальный терапевт, к которому я обращался, лечит методами, описанными в книге Жолондза М Я и говорит, что эти методы одобрены Главным невропатологом С-Пб. Можно ли узнать, так ли это?
Ответ:
Отвечает Александр Трофимович Качан - заместитель главного невролога Комитета по здравоохранению по вопросам рефлексотерапии:
Остеохондроз никто не может вылечить, ведь это естественный процесс старения позвоночника. Методика г-на Жолондза М.Я. не является медицинской и вряд ли одобрена кем бы то ни было из ведущих специалистов неврологов и мануальных терапевтов.
Рекомендую Вам обратиться к врачам-невропатологам (они есть как в амбулаторных учреждениях, так и многопрофильных городских стационарах: Александровской больнице, Городской больнице № 2 и других, существуют и специализированные кафедры нервных болезней в Санкт-Петербургском медицинском университете им.акад. И.П.Павлова и Медицинской академии последипломного образования). Функционируют и реабилитационные центры, санатории.
Вопрос:
Что Вы можете сказать про продукцию Тяньши? Можно ли ей пользоваться, такая ли она на самом деле удивительная? Я имею ввиду БАД, которые производятся ООО "Тяньши" и которые можно достать только через сетевых распространителей. Это, так называемый антилипидный чай, двойная целлюлоза и т.п.
Ответ:
Отвечает Вера Николаевна Толстова - главный гастроэнтеролог Александровской больницы:
Биологически-активные добавки не относятся к медицинским препаратам и не лицензируются Министерством здравоохранения РФ. Серьезная традиционная медицина достаточно скептически относится к БАДам и практически их не использует, поскольку невозможно нести ответственность за их действие и возможные побочные эффекты. Микрокристаллическая целлюлоза действительно способствует очищению организма и, как правило, применяется в определенных случаях. Таким действием обладают и морепродукты, поэтому совсем необязательно принимать непроверенные пищевые продукты.
Специалисты применяют группу препаратов статинов, которые снижают уровень холестерина в крови и нормализуют липидный спектр (кстати, таким действием обладает соевый лецитин, содержащийся в растительном и оливковом маслах). Рекомендую Вам первым делом обратиться к кардиологам и проверить показатели липидного обмена и холестерина в крови.
Вопрос:
Мою маму мучают различные ощущения во рту уже более 2 лет. Она ощущает то соль то сахар, иногда кончик языка горит и красный. На внутренней нижней губе появляются язвочки. Смотрели желудок, признали гастрит, лечили, не помогает, только периодами стихает. Я уже беспокоюсь за ее нервы потому, что это раздражает. Подскажите, пожалуйста, к какому доктору обратиться.
Ответ:
Отвечает главный терапевт Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, профессор Владимир Ильич Симаненков:
К сожалению, сведения, предоставленные Вами, недостаточны для однозначного ответа о причине возникновения вышеописанных жалоб у мамы. Тем не менее, хотелось бы отметить, что указанные изменения могут быть связаны как с местными нарушениями, так и заболеваниями других органов и систем.
Если говорить об изменениях в полости рта, то чаще всего это нарушения стоматологического плана: наличие пародонтоза, металлических коронок и протезов, заболевания слюнных желез.
В случае местных нарушений, такие изменения вкуса чаще всего связаны с анемией, гиповитаминозами (недостатком витаминов группы А и В), а также заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
Указанные заболевания могут быть исключены врачом в Вашей поликлинике. Если после обследования у стоматолога и терапевта природа заболевания Вашей матери останется неясной, можно записаться ко мне на консультативный прием по телефону: 123-39-24.
Вопрос:
Здравствуйте.
Вот уже как 5 месяцев держится температура 36,8-37,2. началось с того, что заболело горло, затем увеличился лимфоузел в подмышечной впадине, был коньюктивит. Иногда головокружения. Провели обследования. Кровь показывает, что лейкоциты 6,5, а лимфоциты 57. Нашли инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра). Врач рекомендовал попить витаминчики. Месяца 2 уже ничего, кроме температуры не беспокоит, иногда слабость. Меня это сильно беспокоит. Я планировала забеременеть в скором времени, а теперь боюсь. Может быть, вы мне что посоветуете.
Ответ:
Отвечает кандидат медицинских наук, врач Городской инфекционной больницы № 30 им.Боткина Оксана Ивановна Федуняк:
Инфекционный мононуклеоз всегда развивается на фоне сниженного иммунитета и часто является показателем более серьезных заболеваний. Для него характерны затяжные, а иногда и хронические формы лечения.
Из противовирусных препаратов в отношении вируса Эпштейна-Барра активны ацикловир и видарабин. Но лечение этими препаратами необходимо осуществлять только в условиях стационара и под наблюдением инфекциониста.
Я настойчиво рекомендую Вам госпитализироваться в Городскую инфекционную больницу им.Боткина для более полного и своевременного обследования и лечения.
Ваши планы, связанные с беременностью, лучше отложить приблизительно на год.
Вопрос:
Здравствуйте, уважаемый доктор! Сейчас уже не страшно, поэтому задаю вопрос по прошествии 2,5 лет. Однажды утром нахлынуло очень страшное чувство - страх сойти с ума, что буду нести бред, и сама этого не замечу. Заболела душа, именно душа, но физич.болью, и казалось, что если умру, будет огромным счастьем не чувствовать этой боли. На парах в институте хотелось иногда закричать сильно-сильно, но в глубине сознания я понимала, что так делать нельзя, и кончать свою жизнь тоже глупо. Каждое утро я со страхом ждала этого чувства, пыталась отвлечься, но оно находило на меня, хоть из окна прыгай. Не знаю как долго это было, неделю или месяц, потом рассказала маме и как рукой сняло. В жизни ничего страшного до этого не было: ни болезней, ни смертей, предательств и т.п. Что это было? Читала что-то, по симптомам, как я решила, ("острый приступ клинической депресси"), помогите, объясните, что это было за безумие! Спасибо.
Ответ:
Отвечает главный психиатр Санкт-Петербурга Людмила Павловна Рубина:
Дать заключение о состоянии Вашего здоровья на основании лишь словесного описания невозможно. Очень важно оценить Вас как личность, и то, что с Вами случилось. Однако, учитывая, что все закончилось после рассказа Вашей матери, нужно думать, что это не было каким-то серьезным заболеванием. Вероятно, это состояние было реакцией на какие-то события. Но для того, чтобы исключить сомнения, очень Вам советую обратиться непосредственно к психологу или психотерапевту.
Вопрос:
В каком санатории или пансионате России или ближнего зарубежья можно пройти курс восстановительного лечения после травмы (переломы, сотрясение мозга)?
ОТВЕТ:
Отвечает врач-инспектор отдела амбулаторной помощи Комитета по здравоохранению Сергей Алексеевич Мельников:
специализированные реабилитационные центры существуют в нашем городе следующие: это Городская больница ? 40 в г.Сестрорецке и амбулаторные центры в поликлиниках ? 38 Центрального района, ? 51 Московского, а также в Городском диагностическом центре ? 1 (ул.Сикейроса, 10) и Диагностическом центре ? 85 (пр.Ветеранов, 89, корп.3). Во все упомянутые учреждения необходимо получить направление в своей поликлинике по месту жительства. В целом же реабилитационные и оздоровительные мероприятия существуют во всех практически санаториях Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Узнать о них подробнее Вы можете по телефону: 112-0903 (круглосуточная бесплатная справочная служба о медицинских услугах).
Вопрос:
Здравствуйте, доктор!
У нас ребёнок с ДЦП, спастическая диплегия. Недавно узнали о методе реабилитации детей с ДЦП, разработанным Качесовым В.А. Если Вы слышали об этом, то просим Вас сказать своё мнение о данной методике и об её эффективности. Также просим Вас подсказать, куда нам обратиться с нашей проблемой, чтобы лечение действительно давало результаты. Будем с нетерпением ждать Вашего ответа. Большое спасибо.
Ответ:
Советуем Вам в первую очередь обратиться в Научно исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера (српавочное - 465-3431, регистратура поликлиники - 232-6952).
Вопрос:
Здравствуйте, у меня вот такой вопрос: давление у меня в норме, но иногда странным образом в одном месте - в теменной области болит голова (распирающий или пульсирующий характер) при этом чувствую себя уставшим и вялым, делать ничего не хочется. При этом при занятиях на тренажерах боль усиливается и становится пульсирующего характера. Что это у меня: внутричерепное давление высокое или наоборот?
ОТВЕТ:
Отвечают специалисты Александровской больницы:
Вам необходима консультация невропатолога и исследование сосудов головного мозга методом ультразвуковой доплерографии. Можете обратиться в свою поликлинику по месту жительства или к нам, на проспект Солидарности, 4.
Вопрос:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, нужно ли оперировать невус Сеттона (белое пятно вокруг родинки на спине диаметром 2 сантиметра). Дерматолог в поликлинике Кронштадта говорит, что не надо. Онколог в той же поликлинике пояснила, что, возможно, там растёт опухоль. Онколог в Городском онкологическом диспансере признался, что медицина не знает, что это такое и отчего это появляется, но вырезать, мол, можно. Я, как понимаете, по меньшей мере, в растерянности.
Надеюсь на ответ.
Заранее спасибо.
Елена.
Ответ:
Отвечает заведующий отделением онкологии Александровской больницы Цикоридзе Малхаз Юрьевич:
На лечении подобных патологий специализируются профессора НИИ онкологии им.Петрова. Невус можно иссечь, соблюдая онкологические принципы, отступая от края на 2-3 см. При этом обязательным является проведение гистологического исследования тканей. Операцию рекомендую выполнять в условиях специализированной онкологической клиники. В любом случае Вам необходима консультация квалифицированного онколога, можете обратиться в НИИ онкологии и к нам.
Вопрос:
Скажите, пожалуйста, почему ночью у меня сильно пересыхают склеры и во рту? Я даже просыпаюсь от этого. Днем немного побаливает голова. Уже с месяц. Окулист ничего не нашла, невропатолог выписала "Пикамелон", но я пью его уже 10 дней и все как было так и есть. Спасибо.
ОТВЕТ:
Отвечает врач-невролог высшей категории II неврологического отделения Городской больницы № 26 Прахова Лидия Николаевна:
Сухость, о которой Вы говорите, может явиться признаком диабета, поэтому настоятельно рекомендую сдать анализ крови на сахар. Предлагаю еще обратиться к специалистам кафедры слизистой оболочки рта Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования или городской поликлиники № 20.
Версия для печати
