Официальный портал Администрации Санкт-Петербурга

В Петродворцовом районе создан Центр координации медицинской помощи

Для этого пилотного проекта для Санкт-Петербурга выбрана СПб ГУЗ "Николаевская больница" Петродворцового района, как наиболее подготовленное для выполнения этих задач ЛПУ города. Целью создания центра является повышение доступности и эффективности предоставления медицинских услуг для наиболее полного удовлетворения потребностей населения во всех видах медицинской помощи, за счет координации и оперативного управления ресурсами района, включая медицинские, материально-технические и кадровое обеспечение, для их использования с максимальной эффективностью.

Центр координации в своей работе использует многоканальный телефон 573-99-14, выделенный АТС Смольного, по которому специально обученные операторы осуществляют координацию деятельности всех ЛПУ района, объединенных в одну сеть, и запись к специалистам, дополнительно к иным способам организации приема, выделяют узкие места в оказании медицинской помощи, проводят анализ обращений и жалоб населения, в дальнейшем обеспечивают квалифицированную запись больных на обследование и госпитализацию в диагностические и федеральные центры Санкт-Петербурга, производят оперативное оформление устаревших и недействительных полисов ОМС, а также консультируют граждан по вопросам бесплатной медицинской помощи и помогают решить спорные ситуации.

Обеспечение гарантий предоставления гражданам медицинских услуг врачей-специалистов в срок, не превышающий 14 дней с даты обращения в Центр (при наличии направления, выданного в установленном порядке). Обеспечение права граждан на выбор ЛПУ и врача при обращении в Центр.

            Свою работу Центр координации производит в тесном взаимодействии с отделами Администрации Петродворцового района Санкт-Петербурга.

Петродворцовый Центр координации медицинской помощи оказывает организационно-методическую помощь другим районам Санкт-Петербурга в организации подобных центров, делясь накопленным опытом своей работы.

Ремонт помещений, их оснащение мебелью и компьютерной техникой, обучение специалистов произведено за счет средств страховых компаний «Росно-МС» и «Ресо-Мед».

Приоритетный национальный проект «Здоровье»

Для обеспечения эффективной реализации проекта в 2009 году в Петродворцовом районе:
1. Разработаны новые штатные расписания учреждений здравоохранения в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 28.01.2009 № 81 «Об утверждении предельной штатной численности работников бюджетных учреждений, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга» на основании постановления Правительства Санкт-Петербурга от 07.02.2008 №118 «О методике определения штатной численности работников государственных учреждений здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджета Санкт-Петербурга».
2. Взято под контроль отделом здравоохранения проведение дополнительной диспансеризации. Количество граждан, подлежащих диспансеризации в 2009 году, планируется установить в размере 2900 человек.
3. С целью обеспечения учреждений здравоохранения дополнительными рентгенодиагностическими и маммографическими аппаратами проведен открытый конкурс на поставку в ГУЗ «Городская поликлиника №110» маммографа (итоги подведены, победитель – СПб ГУПТП «Медтехника», сумма поставки – 3 млн. 388 тыс. руб.); на 2009 год в ГУЗ «Городская поликлиника №110» запланирована поставка цифрового флюорографа на сумму 3 млн. 600 тыс. руб. (ассигнования в наличии); на 2010 год – цифрового рентгеновского аппарата в СПб ГУЗ «Николаевская больница» на сумму 9млн. 900 тыс. руб. (ассигнования в наличии).
4. Подготовлен и согласован с Территориальным управлением Роспотребнадзора план иммунизации на 2009 год.
5. С целью работы с ВИЧ – инфицированными в новых штатных расписаниях учреждений здравоохранения сохранены (в СПб ГУЗ «Николаевская больница») либо введены вновь с 01.01.2009 (в ГУЗ «Городская поликлиника №110») штаты кабинетов по профилактике СПИДа.
В настоящий момент в учреждениях здравоохранения, находящихся в ведении администрации Петродворцового района Санкт-Петербурга, трудится 1461 работник, из них врачей – 391, среднего медицинского персонала – 674, младшего медицинского персонала – 158, прочих – 238.
Выделение ассигнований на капитальный ремонт (млн. руб.):
2002 г. – 14,7; 2003 г. – 16,18; 2004 г. – 23,3; 2005 г. – 39,6; 2006 г. – 47,7; 2007 г. – 76,8; 2008 год – 93,7.
Правительством Санкт-Петербурга 01.07.2008 принято постановление № 783 «Об утверждении Отраслевой схемы развития и размещения объектов здравоохранения на территории Санкт-Петербурга на период до 2015 года с учетом перспективы до 2025 года» (далее по тексту – Схема). В данном документе предусматривается строительство новых объектов здравоохранения на территории Петродворцового района.
В пояснительной записке к Схеме определено, что для обеспечения нормируемой потребности вновь застраиваемых жилых районов необходимо дальнейшее новое строительство амбулаторно-поликлинических учреждений с одновременным закрытием и перепрофилированием части существующих.
В период 2008-2011 гг. будут выполняться работы по капитальному строительству объектов здравоохранения:
- нового здания для размещения ГУЗ «Городская поликлиника № 64» в п. Стрельна;
- проектирование зданий новой городской поликлиники для взрослых и новой детской поликлиники в 24 квартале г. Петродворца;
- нового здания для размещения СПб ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в г. Петродворце;
а также по реконструкции:
- здания бывшей котельной в п. Мартышкино для размещения в нем офисов семейных врачей, входящих в состав СПб ГУЗ «Детская городская поликлиника № 72» (ответ на обращения жителей п. Мартышкино о трудностях с медицинским обслуживанием, так как базовые лечебные учреждения находятся в трех километрах в г. Ломоносове);
- здания бывшей котельной на улице Халтурина, д. 3а в Старом Петергофе для размещения в нем психоневрологического и гериатрического отделений, входящих в состав СПб ГУЗ «Николаевская больница»;
- здания бывшей амбулатории ортопедической стоматологии в г. Ломоносове для размещения в нем районного детского противотуберкулезного отделения, входящего в состав СПб ГУЗ «Детская городская поликлиника № 72».
На долгосрочную перспективу намечены следующие мероприятия:
- в 2011 – 2015 гг. строительство городской поликлиники для детей на 420 посещений в смену в 24 квартале г. Петродворца, а также здания для размещения СПб ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи».
- в 2015 – 2016 гг. строительство городской поликлиники для взрослых на 600 посещений в смену в 24 квартале г. Петродворца с включением в ее состав районного противотуберкулезного и кожно-венерологического отделений.
- в 2015 – 2025 гг. строительство второй поликлиники в п. Стрельна, станции скорой медицинской помощи в п. Стрельна; строительство детского отделения стационара в восточной части г. Петродворца (район Луизино).

Оказание скорой медицинской помощи на территории Петродворцового района Санкт-Петербурга

Основными функциями службы скорой медицинской помощи в системе здравоохранения являются:
• Оказание круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению, как на месте происшествия, так и на пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
• Ликвидация медицинских последствий ЧС (догоспитальный этап)
• Транспортировка больных по заявкам медицинских учреждений

Организационная структура оказания скорой медицинской помощи на территории Петродворцового района Санкт-Петербурга

До 01.01.2009 года скорая медицинская помощь оказывалась двумя учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении администрации района:
• Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи», осуществляющее свои основные функции на территории пос. Стрельна, Нового и Старого Петергофа
• Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №110» - отделение скорой медицинской помощи, территориально закрепленное за городом Ломоносов.
Количество выездных бригад, формирующееся из установленных нормативов 1 бригада на 10000 населения, до 01.01.2009 составляло в структуре станции СМП – 8 ( при потребности -8,5 бригад) и  в структуре отделения СМП ГП №110 – 3 (при потребности – 3,5 бригады). Таким образом, в условиях раздельного функционирования станции и отделения скорой медицинской помощи району недоставало 1 бригады.
В целях повышения оперативности в управлении и улучшения качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе в 2008 году администрацией Петродворцового района выполнен комплекс подготовительных мероприятий по созданию единой службы скорой медицинской помощи, в результате чего с 01.01.2009 оказание круглосуточной скорой медицинской помощи всему взрослому и детскому населению в районе осуществляется  СПб ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи» с общим количеством машин и соответственно выездных бригад скорой медицинской помощи в 12 единиц, из них: 9 врачебных бригад и 3 фельдшерские бригады. В настоящее время по-прежнему сохраняется зональность в приеме вызовов станцией СМП и её подстанция в Ломоносове, но в перспективе с 01.01.2010 все вызовы по «03» в районе будут приниматься и обрабатываться единым диспетчером станции скорой медицинской помощи. 
Материально-техническая база службы скорой медицинской помощи
Станция скорой медицинской помощи Петродворцового района располагается в приспособленном  одноэтажном  здании, общей площадью 285,6 кв. м по адресу: Петродворец, ул. Морского Десанта,12 и подстанция скорой медицинской помощи располагается в оборудованных помещениях первого этажа СПб ГУЗ «Городская поликлиника №110» по адресу: Ломоносов, ул. Красного Флота,13.
В соответствии с Планом мероприятий по совершенствованию и развитию материально-технической базы учреждений службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга на 2007-2011 годы в 2008 году общая сумма финансовых средств, выделенных службе скорой медицинской помощи района, составила 4,6 млн. руб. За счет выделенных ассигнований был выполнен капитальный ремонт помещений, благоустройство стоянки  санитарного автотранспорта, ремонт, монтаж и наладка системы охранного видео-наблюдения, закуплено новое медицинское оборудование. В 2009 году в рамках реализации Плана службе скорой медицинской помощи выделено 1,9 млн. руб. на закупку дополнительного оборудования.
Автотранспорт, предоставляемый автобазой скорой медицинской помощи в количестве 12 машин, из которых 6 предоставлены району в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», оснащен всем необходимым медицинским оборудованием для работы службы скорой медицинской помощи.
В результате реализации  Плана мероприятий по совершенствованию и развитию материально-технической базы учреждений службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга на 2007-2011 годы  в Петродворцовом районе к 2011 году служба скорой медицинской помощи будет оснащена самым современным оборудование, позволяющим оказывать медицинскую помощь на уровне утвержденных стандартов.

Кадровый состав службы скорой медицинской помощи

По состоянию на 01.05.2009 численность работников скорой медицинской помощи в Петродворцовом районе составляет 128 человек.

В настоящее время дефицит врачей и средних медицинских работников  скорой медицинской помощи составляет 37%. Это обусловлено спецификой работы службы скорой медицинской помощи, которая создает ограничения для приема на работу медицинских работников, не имеющих специальной подготовки в условиях интернатуры после окончания высшего медицинского учебного заведения, или дипломированного врача другой специальности после переподготовки в течение 9 месяцев. В то же время, не все сотрудники «приживаются» на скорой помощи, вследствие того, что врач скорой помощи должен иметь определенную психологию, принимать правильное решение в экстренной ситуации в короткий промежуток времени, уметь находить контакт с пациентом, его родственниками, врачами стационара и другими службами.
Для решения кадрового вопроса:
1. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2008 № 1088 врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи дополнительно к заработной плате, установленной по тарификации, выплачивается:
 - врачам – 5 тыс. руб.;
 - фельдшерам – 3,5 тыс. руб.;
 - медицинским сестрам – 2,5 тыс. руб.
С учетом указанных надбавок и доплат средняя заработная плата медицинского персонала скорой помощи по состоянию на 01.01.2009 года составляла:
 - врача – 31,9 тыс. руб. (в 2007 году – 26,0 тыс. руб.);
 - СМП – 25,3 тыс. руб. (в 2007 году – 18,1 тыс. руб.)
В 1 квартале 2009 года средний уровень заработной платы вырос в 1,5 раза и составил:
-  для врачей скорой медицинской помощи 48,6 тыс. руб.;
- для фельдшеров скорой медицинской помощи 35,3 тыс. руб.
2. Отделом здравоохранения ежегодно представляются в Управление кадров Комитета по здравоохранению заявки на недостающих специалистов, публикуются сведения о вакансиях работников здравоохранения в средствах массовой информации.
Показатели деятельности службы скорой медицинской помощи Петродворцового района
Общая характеристика деятельности службы скорой медицинской помощи:
• Уровень выполненных квартирных вызовов – число квартирных вызовов, выполненных скорой медицинской помощью на одного застрахованного

• Уровень количества пациентов, доставленных в стационары (количество пациентов доставленных в стационары в расчете на одного застрахованного)

• Уровень госпитализаций – число госпитализаций на 1000 застрахованных

Число квартирных вызовов, выполненных СМП, уровень количества доставленных в стационары и госпитализации в районе превышают в среднем в 1,5-2 раза показатели по Санкт-Петербургу. Это вызвано несколькими причинами:
- низким уровнем укомплектованности участковой службы и врачами специалистами поликлинического звена и, как следствие, более интенсивная работа бригад СМП;
-  низким уровнем здоровья населения (стареющее население, отрицательная динамика демографических показателей)
В структуре вызовов и госпитализаций лидирующее место занимают:
I место – по поводу внезапных заболеваний (63%)
II место – по поводу обострения хронических заболеваний (24%)
III место – по поводу несчастных случаев (9,2%).
СПб ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи Петродворцового района» является районным звеном Территориального центра медицины катастроф Санкт-Петербурга (ТЦМК) и оказывает медицинскую помощь на догоспитальном этапе пострадавшим при чрезвычайных ситуациях и дорожно-транспортных происшествиях в районе. Для этих целей на станции сформированы аварийные укладки на 20-30 пораженных с травмами и токсикологический комплект на 10-15 пострадавших. Это позволяет квалифицированно оказывать медицинскую помощь пострадавшим при ЧС и ДТП.
Станция скорой медицинской помощи входит в районной территориальное звено городской подсистемы единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС,и активно взаимодействует со специализированными службами района - МЧС, РУВД, противопожарной службой, ФСБ, Октябрьской железной дорогой. За 4 месяца 2009 года бригады скорой медицинской помощи выезжали на 77 случаев ДТП и оказали помощь 114 пострадавшим, случаев летальности на догоспитальном этапе не было. Качество оказания медицинской помощи при ДТП основано на профессиональной подготовке врачебных бригад и своевременной доставке пострадавших в стационарны города.
Среднее время прибытия на вызов в 2008 году по Петродворцовому району составило 22,9 мин.
• целевое по Санкт-Петербургу – 15 мин.
• гарантируемое среднее время по Санкт-Петербургу –  17 мин.
Время доставки скорой помощью до медицинского учреждения по Петродворцовому району –  76,3 мин.
• целевое по Санкт-Петербургу –  28 мин.
• гарантируемое по Санкт-Петербургу –  35 мин.
Превышение данных показателей связано с большой протяженностью района по оси «восток-запад» (около 30 км), а также удаленностью специализированных стационаров.
Вместе с тем, при проверках службы скорой медицинской помощи, проведенных отделом здравоохранения в 2008-2009 годах, были выявлены ряд случаев непроизводительных затрат времени при обработке вызовов, что привело к задержкам в оказании медицинской помощи. За выявленные нарушения, к главному врачу СПб ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи» приказами по администрации района были применены дисциплинарные взыскания.
В целях совершенствования  работы службы скорой медицинской помощи отделом здравоохранения  осуществляется регулярный контроль выполнения основных функций, рассмотрение и изучение обращений и предложений граждан, что способствует выявлению существующих проблем и разрабатывать по ним управленческие решения.     
Основные проблемы развития и совершенствования службы скорой медицинской помощи
Организационные проблемы
Работа службы скорой медицинской помощи неотъемлемо связана с развитием амбулаторно-поликлинической помощи. Практика показывает, что недостаточно эффективная профилактическая работа поликлинического звена сопровождается увеличением числа вызовов и госпитализаций больных в стационары. А с учетом того, что стоимость вызова скорой медицинской помощи стоит дороже, чем амбулаторное посещение и больничный койко-день, увеличиваются бюджетные расходы на скорую медицинскую помощь, что, особенно, актуально в условиях экономического кризиса.
Строительство новых объектов здравоохранения с учетом развития Петродворцового района позволит проводить более эффективную профилактическую работу среди населения и, тем самым, будет способствовать снижению заболеваемости и непрофильной загрузки службы скорой медицинской помощи по вызовам, связанным с обострением хронических заболеваний.
Управленческие проблемы.
Условием эффективного управления службой скорой медицинской помощи района является укомплектование квалифицированными кадрами, создание на уровне Санкт-Петербурга компьютерной сети, соединяющей станции (отделения) скорой медицинской помощи между собой и стационарами. Это обеспечит доступ к единой базе данных о пациентах, будет способствовать улучшению контроля качества оказываемой помощи. В 2009 году запланировано создание службы качества медицинской помощи в СПб ГУЗ «Станция скорой медицинской помощи». Разработка на основе выполненных экспертиз методических рекомендаций, стандартов, протоколов ведения больных на догоспитальном этапе позволит оптимизировать медицинскую помощь и финансовые расходы.