Официальный портал Администрации Санкт-Петербурга

ПОВЕСТКА ДНЯ

 заседания Коллегии администрации Кронштадтского района Санкт-Петербурга

• Время проведения: 22.05.2008г. в 14.00 часов
• Место проведения: комната 26 администрации Кронштадтского района Санкт-Петербурга, пр. Ленина д.36

14.00-14.40

1. О состоянии развития малого предпринимательства в Кронштадтском районе Санкт-Петербурга (решение)

Докладчик:
Родионов Владлен Викторович	заместитель начальника отдела – начальник сектора строительства и землепользования отдела экономического развития администрации Кронштадтского района Санкт-Петербурга	- 15 мин.
Выступающие:
Жиляков Валентин Петрович	председатель Общественного Совета по развитию малого предпринимательства Кронштадтского района Санкт-Петербурга	- 5 мин.
Приглашенные:
Жиляков Валентин Петрович	председатель Общественного Совета по развитию малого предпринимательства Кронштадтского района Санкт-Петербурга;
ШиманскийВладимир  Ричардович	генеральный директор ТПП Кронштадта;

14.40-15.10

2 О выполнении «Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010гг» в Кронштадтском районе(решение)

Докладчик
Братчиков Евгений Валентинович	начальник отдела здравоохранения администрации Кронштадтского района Санкт-Петербурга;	- 15 мин.
Выступающие:
Васильев Анатолий Федорович	главный врач СПб ГУЗ «Городская больница № 36»;
Гера Игорь Николаевич	доцент кафедры неотложной хирургииМедицинской академии постдипломногообразования;	- 5 мин.
Григорян Наталия Суреновна	исполнительный директор Страховой кампании «МАКС-М»	- 5 мин.
Приглашенные:
ВасильевАнатолий Федорович	главный врач СПб ГУЗ «Городская больница № 36»;
Григорян Наталия Суреновна	исполнительный директор Страховой кампании «МАКС-М»;
Зернюк Анастасия Дмитриевна	заместитель главного врача по лечебной части СПб ГУЗ «Городская больница № 36»;
Маслова Наталья Анатольевна	главный врач ГУЗ «Городская поликлиника № 74»;
Назарьева Елена Аркадьевна	заведующая детским поликлиническим отделением  № 55 СПб ГУЗ «Поликлиника № 74»;
Нарчук Петр Александрович	заместитель главного врача по качеству медицинской помощи СПб ГУЗ «Городская больница № 36»;
Подберезкин Игорь Витальевич	начальник 35 ВМГ;
Сергеев Михаил Николаевич	уполномоченный по качеству медицинской помощи Кронштадтского района.

15.10 – 16.00

3. О погашении кредиторской задолженности управляющих организаций перед ресурсоснабжающими организациями (решение)

Докладчик:
Тарасов Андрей Александрович	начальник отдела районного хозяйства и благоустройства администрации Кронштадтского района Санкт-Петербурга	- 10 мин
Шимечко Игорь Михайлович	директор СПб ГУ «Жилищное агентство Кронштадтского района СПб»
Приглашенные:
Богомолов Игорь Юрьевич	и.о.начальника ФГУП 470 электросеть ВМФ»

 

О состоянии и развитии малого предпринимательства в Кронштадтском районе Санкт-Петербурга

Сейчас в России в малом бизнесе постоянно или частично занято около 30 % населения, около 45 млн. человек получают доходы, связанные с малым предпринимательством.

Сфера малого бизнеса начинает оказывать все большее действие на развитие экономики страны.

В тех экономических системах, которые принято считать развитыми, роль малого предпринимательства исключительно велика. Малые предприятия создают более половины валового национального продукта, в них занято более половины трудоспособного населения, они являются основными поставщиками крупных компаний. Именно малые предприятия стимулируют конкуренцию на рынке товаров и услуг, что впоследствии приводит к улучшению качества и уровня жизни. Гибкость и мобильность сектора малой экономики позволяет избегать возникновения серьёзных экономических кризисов и способствует раскрытию инновационного потенциала экономики. Наконец, малые предприятия формируют тот самый средний слой, который является основой стабильности любого общества.

Что такое малое предприятие.

Федеральный закон от 24.07.2007 № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации» дает понятие субъекта малого предпринимательства.

Это внесенные в ЕГРЮЛ коммерческие организации и физические лица. Для всех субъектов обязательными являются 2 критерия (ограничения):

Ограничение средней численности работников (вне зависимости от  сферы деятельности) – до 100 человек.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС – 400 млн. рублей.

Состояние малого предпринимательства в Кронштадте

По данным Петростата по состоянию на 01.01.2008 г. в Кронштадте осуществляет    свою   деятельность 896  малых   предприятий и 616 предпринимателей без образования юридического лица. Доля малых предприятий в общем количестве организаций Кронштадтского района составляет 95%.

         Среднесписочная численность занятых на малых предприятиях Кронштадта по состоянию на 01.01.2008 с учетом средней численности внешних совместителей и работников, выполнявших работы по договорам гражданско-правового характера составила 13,6 тыс. человек.

          Отраслевая структура малого предпринимательства Кронштадта, по-прежнему, характеризуется высокой долей сферы оптовой и розничной торговли 54%. При этом доля малых предприятий и предпринимателей, осуществляющих свою деятельность в промышленной сфере,  составила всего 2,6%.

                    Увеличилась доля субъектов малого предпринимательства, участвующих в размещении государственного заказа Санкт-Петербурга. Если в 2006 году на долю малых предприятий приходилось 52,8% объема государственного заказа, то в 2007 году по итогам конкурсных процедур   это уже  67,8% от всего объема государственного заказа.

 

Сравнивая показатели  оценки социально-экономического развития района за 2006 и 2007 годы можно отметить их рост в абсолютных показателях.

 

	2006	2007
Обеспеченность услугами торговли:
1.5.1 Обеспеченность площадью торговых залов продовольственных и непродовольственных магазинов, кв. м. на 1 тыс. чел.	444,34   Общая площадь торговых залов (с учетом супермаркетов)– 17137,7 кв.м.	410,8130   Общая площадь торговых залов:  17149,8 кв.м.
1.5.2 Обеспеченность площадью торговых залов супермаркетов, гипермаркетов и сельскохозяйственных рынков, кв. м. на 1 тыс. чел.	-	38,2528   Общая площадь торговых залов: 1596,9 кв.м
Обеспеченность посадочными местами на предприятиях общественного питания, количество посадочных мест на 1 тыс. чел.	30,46   Общее количество посадочных мест - 1175	37,0335   Общее кол-во посадочных мест:  1546
Учреждения бытового обслуживания:
1.7.1 Обеспеченность рабочими местами, количество рабочих мест на 1 тыс. чел.	5,24 Общее количество рабочих мест – 202	7,2821 Общее количество рабочих мест: 304
1.7.2 Обеспеченность помывочными местами в банях, количество помывочных мест на 1 тыс. чел.	-	4,7909   Общее количество помывочных мест:  200
Удельный вес субъектов малого предпринимательства на 1тыс. чел.	22,04	22,6
Доля субъектов малого предпринимательства в общем числе хозяйствующих субъектов района	95,18	95,1
Доля закупок продукции для государственных нужд, осуществленных у предприятий малого бизнеса, в процентах от годового лимита бюджетных средств, выделенного администрации района	56,01	67,98

 

Государственная поддержка

Губернатор Санкт-Петербурга В.И. Матвиенко на открытии V Форума малого предпринимательства Санкт-Петербурга 13 декабря 2007 года подчеркнула, что «Поддержка малого предпринимательства – это официальная политика города, и мы от нее ни на шаг не отступим».

В целях развития благоприятной экономической среды, стимулирующей создание и устойчивую деятельность малых предприятий, в Санкт-Петербурге и в том числе и Кронштадте в 2007 году осуществлялась реализация Плана мероприятий по государственной поддержке малого предпринимательства на 2006-2008 годы, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 27.06.2006 № 789.

В целях реализации Плана мероприятий подготовлены и утверждены  десять специальных программ, направленных на решение проблем, сдерживающих   развитие малого предпринимательства в Санкт-Петербурге.

 

Сравнительная информация по участию предпринимателей в специальных программах по Санкт-Петербурга и Кронштадту.

 

В 2007 году по программе «Кредитование коммерческими банками субъектов малого предпринимательства» выдано 177 кредитов на сумму порядка 1 млрд. рублей. 4 Кронштадтских предпринимателя приняли участие в программе, получив кредитование на сумму 1,6 млн. рублей.

Организованы и проведены обучающие семинары по актуальным вопросам ведения бизнеса, в работе которых приняли участие 1300 субъектов малого предпринимательства. В Кронштадте было проведено 15 таких мероприятий, в совокупности в них приняло участие более 800 человек.

По программе «Старт» создано более 400 новых субъектов малого предпринимательства, в Кронштадте -4.

В рамках программы «Инновация» обучено и обеспечено участие в Российском венчурном форуме, который прошел в Санкт-Петербурге  в октябре 2007 года,  40 специалистам малых инновационных компаний Санкт-Петербурга.  Кронштадтские предприниматели не приняли участие в программе.

В апреле 2007 года был  открыт первый бизнес-инкубатор для начинающих предпринимателей по адресу: ул. Седова, д.37, в котором на льготных условиях аренды в настоящее время размещены 40 начинающих субъектов малого предпринимательства. Кронштадтских предпринимателей нет.

В рамках программы «Финансовый аутсорсинг» обеспечено внешнее бухгалтерское обслуживание более 50 субъектам малого предпринимательства. Кронштадтских предпринимателей нет.

По программе «Приобретение оборудования в лизинг» осуществлены возмещения 7  субъектам малого предпринимательства по заключенным лизинговым договорам. Кронштадтские предприниматели не приняли участие в программе.

Основные программы по поддержке малого предпринимательства перечислены. Основной массой предпринимателей Кронштадта они остались невостребованными. Почему?

Почему же до сих пор плохо работают финансовые кредитные программы по поддержке малого бизнеса?

Во-первых, крайне сложным остается процесс получения кредитов для малого бизнеса. Реально действующих городских программ кредитования по-прежнему нет, а условия, предоставляемые коммерческими банками, для малого бизнеса, как правило, не подходят.

Главное - высокие риски по оценкам банков.

- из-за отсутствия залогов (недвижимость в аренде в основном на 11 месяцев);

- залоговая стоимость имеющихся активов из-за их полной амортизации  минимальна;

- для лизинга необходим стартовый капитал хотя бы 20 % от стоимости оборудования на 3-5 лет;

- отсутствие долгосрочного государственного планирования своих заказов и программ (от 5 до 10 лет). (В промышленности срок окупаемости оборудования в среднем 3 – 5 лет) под   государственные контракты за один год окупить приобретенное оборудование практически невозможно;

Перевод малых предприятий на особый режим налогообложения (УСН, ЕНВД) с одной стороны облегчает ведение бухгалтерского учета, с другой – отсутствие при данном режиме многих унифицированных отчетных форм препятствует рассмотрению банками возможности их кредитования.

И, конечно же малая доля в структуре малых предприятий – предприятий производственных, а также полное отсутствие инновационных, т.е. предприятий наиболее нуждающихся в государственной поддержке и под которые разработаны программы поддержки.

Однако, учитывая проблемы в работе кредитных программ, Правительством Санкт-Петербурга был создан Фонд содействия кредитованию малого бизнеса. С 15 декабря 2007 года  Фонд начал предоставлять поручительства коммерческим банкам за субъекты малого предпринимательства при отсутствии у них залогового обеспечения в полном объеме. Для малых предприятий, осуществляющих свою деятельность в сфере производства, инноваций и высоких технологий поручительства Фонда будут достигать 70%. Это позволит еще большему количеству субъектов малого  предпринимательства получить заемные средства на развитие своего бизнеса. Существенно увеличится возмещаемая из бюджета Санкт-Петербурга часть затрат субъектов малого предпринимательства, связанная с уплатой процентов по кредитам. В зависимости от осуществляемого вида экономической деятельности, из бюджета Санкт-Петербурга субъектам малого предпринимательства будет возмещено до 90% процентных платежей по кредиту.

Работа администрации и Общественного Совета.

Не смотря на результаты, которые показывают недостаточную активность Кронштадтских предпринимателей администрацией Кронштадтского района Санкт-Петербурга и Общественным Советом по развитию малого предпринимательства проводится работа, главной целью которой является повышение эффективности малых предприятий Кронштадта, усиление их конкурентоспособности и устойчивого положения в самых разных секторах деловой жизни города.

В 2007 году администрацией Кронштадтского района и Общественным Советом по развитию малого предпринимательства проведены следующие мероприятия, направленные на поддержку и развитие предприятий малого бизнеса.

Разработан и утвержден распоряжением администрации Кронштадтского района Санкт-Петербурга план по поддержке и развитию малого предпринимательства в Кронштадтском районе Санкт-Петербурга на 2007 - 2008 годы. Его реализация позволяет существенно расширить формы и механизмы государственной поддержки субъектов малого предпринимательства Кронштадта.

Подготовлены предложения в отраслевые Комитеты Санкт-Петербурга о размещении в Кронштадте производственного бизнес-инкубатора и промышленного парка.

Назначены ответственные сотрудники администрации Кронштадтского района и Общественного Совета за реализацию программ по государственной поддержке малого предпринимательства, разработанных Комитетом экономического развития, промышленной политики и торговли.  На семинарах с предпринимателями и через средства массовой информации до представителей малого предпринимательства доведены условия участия в специальных программах.

Проведены семинары с представителями малого бизнеса по вопросам размещения государственного заказа Санкт-Петербурга, организации торговли и бытового обслуживания населения, налогообложения, кредитования, аренды нежилых помещений и земельных участков. Всего 15 мероприятий.

Снят фильм о малых предприятиях Кронштадтского района.

Осуществлено 42 публикации в Средствах массовой информации о состоянии и развитии малого предпринимательства в Кронштадте.

Проведена конференция «Проблемы и перспективы развития малого предпринимательства в Кронштадтском районе». В конференции приняли участие 243 человека, из них 145 предпринимателей.

Проведены районные конкурсы «Лучший предприниматель в сфере оказания услуг», «Лучший предприниматель в сфере торговли».

Предприятия торговли и общественного питания Кронштадтского района принимали участие в городских конкурсах.

Предприниматель Харламов  (продовольственный магазин по адресу: пр. Ленина, д. 25) стал призером городского конкурса на лучшее оформление витрин к Новому году и Рождеству Христову, заняв 2 место. Предприниматель Кочекович (магазин «Цветы, подарки» по адресу пр. Ленина, д. 33) стала призером того же конкурса, заняв 3 место. Повар кафе «Синтез» ООО «Мариам» принял участие в финальном соревновании международного конкурса по кулинарии и сервису «Золотая кулина».

Проведена работа по привлечению представителей малого предпринимательства к государственному заказу.

Доля закупок, осуществленных администрацией Кронштадтского района Санкт-Петербурга, у субъектов малого бизнеса в 2007 году составляет 67,8 % (420 млн. руб.) и превышает установленную норму (15%) более чем в 4 раза.

Уже за 5 месяцев 2008 года с субъектами малого предпринимательства заключено 1450 контрактов на сумму 222,5 млн. руб., что составляет 62 % общего объема поставок товаров, выполнения работ, оказания услуг.

 

Ежегодно совместно с Муниципальным Советом города Кронштадт разрабатывается программа размещения объектов и комплексов мелкорозничной торговли. Это выражается в предоставлении малому бизнесу порядка 100 мест для размещения объектов торговли.

Ежегодно проводятся уроки предпринимательства в выпускных классах общеобразовательных школ.

13-14 декабря 2007 года проведен пятый Форум малого предпринимательства Санкт-Петербурга.  В работе Форума приняли участие  Губернатор Санкт-Петербурга, члены Правительства Санкт-Петербурга, главы администраций районов Санкт-Петербурга, а также 1500 субъектов малого предпринимательства. От Кронштадта в работе Форума приняли участие 34 предпринимателя.

13 декабря 2007 года состоялось пленарное заседание Форума, проведены заседания 4 круглых столов по основным направлениям деятельности комиссий Общественного совета по малому предпринимательству при Губернаторе Санкт-Петербурга, а также была открыта выставка «Малое предпринимательство Санкт-Петербурга», в которой приняли участие 9 кронштадтских предпринимателей.

 

Принятые решения по поддержке малого предпринимательства

 

В 2007 году на уровне Губернатора Санкт-Петербурга, Правительства Санкт-Петербурга, Законодательного собрания Санкт-Петербурга приняты решения по развитию малого предпринимательства, положительно влияющие на состояние малого предпринимательства в Кронштадте.

Решается наиболее остро стоящий вопрос – доступ к недвижимости.  Государственная Дума приняла в первом и втором чтениях закон, по которому добросовестные арендаторы помещений площадью до трехсот квадратных метров получают преимущественное право приобретения этой недвижимости с рассрочкой платежа до трех лет. Проект закона был подготовлен после многочисленных обращений в Госдуму депутатов Законодательного Собрания Санкт-Петербурга.

При выставлении помещений на торги добросовестные арендаторы имеют право продлевать договор аренды на срок до 10 лет, а торги на занимаемые площади при этом приостанавливаются.

По решению предыдущего Форума малого предпринимательства внесены изменения в понятие «добросовестный арендатор». Для того чтобы им стать, теперь нужно в срок вносить арендную плату в течение 3-х лет. А раньше было 5 лет.

В целях преодоления негативных последствий, вызванных введением в действие постановления Правительства Санкт-Петербурга от 29.10.2007 № 1398 «О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 16.11.2005 № 1735» (ограничение по площади на размещение временных (некапитальных) объектов) принято постановление Санкт-Петербурга от 03.04.2008 № 374 «О внесении изменений в постановления Правительства Санкт-Петербурга от 16.11.2005 № 1735, от 29.10.2007 № 1398». Изменения направлены на распространение действия постановления только на вновь создаваемые объекты, что позволяет субъектам малого предпринимательства – владельцам временных сооружений, параметры которых не вписываются в параметры объектов, утвержденных постановлением, продолжить осуществлять свой бизнес на этих объектах даже после окончания срока действия договора аренды на данные земельные участки, если они являются добросовестными арендаторами.

Другой не менее острой проблемой развития малого бизнеса является подключение к энергомощностям. На заседании Общественного Совета по развитию малого предпринимательства при Губернаторе Санкт-Петербурга дано поручение отраслевым Комитетам Санкт-Петербургав кратчайшие сроки подготовить предложения  о снижении стоимости подключения объектов к энергосетям до 50% от установленной платы при запрашиваемой мощности потребляемой энергии не выше 100 кВт и разработке упрощенной формы типового договора энергоснабжения для субъектов малого предпринимательства.

Санкт-Петербург активно совершенствует налоговую базу. В мае 2007 года были внесены изменения в статью Налогового кодекса Российской Федерации, регулирующую систему налогообложения в виде единого налога на вмененный доход. Увеличена базовая доходность по отдельным видам деятельности. В Санкт-Петербурге немедленно отреагировали на эти изменения, приняв новую редакцию городского закона. Она позволяет снизить налоговую нагрузку на субъекты, деятельность которых подпадает под данную систему налогообложения. Для магазинов, торгующих молоком и хлебом, налоговая нагрузка снизилась на 25%. Этот закон вступил в силу с 1 января 2008 года.

Налоговое регулирование является важнейшим механизмом правовой поддержки малого бизнеса. Д.А. Медведев на Красноярском экономическом форуме сказал про это следующее «Государство должно собирать столько налогов, чтобы, во-первых, обеспечить те функции государства, которые  необходимы для  существования самого общества, и во-вторых, чтобы национальный бизнес не разбежался по другим странам».

Правительством города была принята Концепция развития малого предпринимательства в Петербурге, утвержден план мероприятий по государственной поддержке малого бизнеса на 2008-2011 годы. Всего в плане свыше 50 конкретных мероприятий, отражающих приоритетные направления поддержки малого бизнеса. Главные приоритеты – это промышленное производство, инновации и высокие технологии, жилищно-коммунальные хозяйство и сфера услуг.

Перспективные направления поддержки малого предпринимательства в Кронштадте.

Развитие промышленности

Проделанная администрацией Кронштадтского района Санкт-Петербурга и Общественным Советом работа по информационной поддержке представителей малого бизнеса, по созданию положительного имиджа предпринимателю безусловно важна.

Об этом говорит и Губернатор Санкт-Петербурга в ежегодном послании Законодательному Собранию Санкт-Петербурга «Мы должны, наконец, уйти от представлений о том, что малый бизнес – это  синоним грязных ларьков на остановках. Пока малое предпринимательство ассоциируется только с ларечной торговлей, к нему и отношение в обществе как к чему-то нецивилизованному. А малый бизнес должен стать символом успеха».

Но наиболее важным направлением поддержки малого предпринимательства считаю имущественную поддержку.

Сейчас нужно вкладывать средства  в промышленность. Это  - задача государственной стратегии.

           Главное – вложения должны быть эффективны. Вкладывая огромные средства в госкорпорации, мы вернемся к социалистической неэффективной экономике. Вкладывать в первую очередь,  необходимо в малый и средний бизнес. В промышленности он находится в основании технологической пирамиды – первичные виды обработки. Малое предприятие максимально быстро и эффективно осваивает и окупает основные фонды и обеспечивает оборачиваемость и возврат заимствованных средств.

 

Принимая решение о приоритетах оказания имущественной поддержки субъектам малого предпринимательства в первую очередь необходимо рассмотреть состояние промышленного производства продукции группы «А», то есть «производство средств  производства», продукции «машиностроения». Это наиболее важный вопрос по следующим  причинам:

В первой части доклада была показана структура малого предпринимательства в Кронштадте. Лишь 2,6% малых предприятий осуществляют деятельность в производстве, отсутствуют инновационные предприятия. А ведь для Кронштадта нет альтернативы  промышленному развитию  с точки зрения объема и эффекта экономической отдачи. Все остальные сферы: логистика, информационно-коммуникационная – это дополнительные конкурентные преимущества для развития промышленного производства.

 

Как уже было сказано в докладе в решении вопросов кредитования, залогового обеспечения, подключения к энергомощностям уже приняты решения на уровне Правительства Санкт-Петербурга.

Что касается обеспечения производственных предприятий кадрами, то этот вопрос стоит на контроле администрации Кронштадтского района. В районе открыты и функционируют филиалы нескольких ВУЗов, ведется подготовка молодых специалистов рабочих специальностей, ориентированных на потребности рынка, на базе ПУ-48, программой по государственной поддержке малого предпринимательства предусмотрено переобучение самих предпринимателей и подготовка начинающих предпринимателей, граждан, ищущих работу, уволенных в запас военнослужащих, студентов работающих граждан, ранее не занимавшихся бизнесом. После завершения реконструкции ПУ-48, учреждение будет готовить специалистов по заказам предприятий.

Однако, недостаток свободных помещений и земельных участков в районе особенно сильно сказывается на развитии производственной деятельности. 

 

Направление оказания имущественной поддержки малым производственным предприятиям

Механизмы оказания имущественной поддержки малым предприятиям прописаны в Концепции развития малого предпринимательства в Санкт-Петербурге. Пилотные проекты по созданию промышленных парков и отработке механизмов частно-государственного партнерства включены в План мероприятий по развитию и поддержке малого предпринимательства  в Санкт-Петербурге на 2008 – 2011 гг.

В соответствии с данным Планом мероприятий в настоящее время администрацией Кронштадтского района Санкт-Петербурга совместно с Комитетом экономического развития, промышленной политики и торговли проводится работа по созданию на территории производственной зоны Кронштадта промышленного парка, объединяющего группу малых предприятий для создания отраслевых кластеров.

Предложение администрации о выделении при разработке проекта планировки всей производственной зоны земельного участка для размещения промышленного парка нашло одобрение в КЭРППиТ. Отделом экономического развития, торгово-промышленной палатой Кронштадта разрабатывается технико-экономическое обоснование создания промышленного парка.

Успешное завершение работы позволит разместить на территории 10 га свыше 10 высокотехнологичных предприятий, обеспечить работой свыше 500 человек и  обеспечит технологический прорыв в различных отраслях промышленности.

В составе промышленного парка также планируется разместить производственный бизнес инкубатор для начинающих предпринимателей.

Формы размещения малых предприятий в промышленном парке в настоящее время определяются совместно с Комитетом экономического развития, промышленной политики и торговли.

 

Уверен, что и в дальнейшем мы продолжим также активно работать с сотрудничать с Общественным Советом с Муниципальным Советом по развитию малого предпринимательства в Кронштадте. Это поможет формированию положительного имиджа малого бизнеса и подъему экономики Кронштадта.

 

 

И.о. начальника отдела

экономического развития                                                    В.В. Родионов

 

 

 

 

О выполнении «Концепции модернизации системы здравоохранения

Санкт-Петербурга на 2004-2010 гг. в Кронштадтском районе»

(Информация на Коллегию 22 мая 2008 года)

 

Кронштадт может и должен стать городом, провозгласившим улучшение состояния здоровья своих жителей важнейшей задачей в работе администрации Кронштадтского района Санкт-Петербурга. Необходимо обеспечить предоставление каждому жителю Кронштадтского района Санкт-Петербурга равнодоступной, бесплатной, качественной медицинской помощи в гарантированных государством объемах за счет средств бюджета, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

В 2007 году одним из приоритетных направлений деятельности учреждений здравоохранения подведомственных администрации Кронштадтского района Санкт-Петербурга являлись мероприятия по реализации национального проекта Российской Федерации «Здоровье» и «Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 гг.».

Концепция модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы (далее - Концепция) разработана в соответствии со следующими основными нормативными документами:

- Конституция Российской Федерации;

- Основы законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан;

- Устав Санкт-Петербурга;

- Закон Санкт-Петербурга от 10.10.2001 № 691-84 «Об охране здоровья граждан в Санкт-Петербурге».

Задачами отдела здравоохранения Администрации Кронштадтского района по реализации «Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 гг.». являются:

1. Организация медицинской помощи жителям Кронштадтского района в русле единой региональной политики сохранения здоровья населения и повышение ответственности за ее осуществление, совершенствование обеспечения качества и доступности медицинской помощи.

2. Сохранение основ государственной системы здравоохранения, соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, обеспечение стабильности, бесплатности и общедоступности качественной медицинской помощи населению, выполнение «Программ гарантий оказания медицинской помощи на территории Санкт-Петербурга».

3. Реализация требований национального проекта в сфере здравоохранения по развитию первичной медицинской помощи, развития профилактического направления медицинской помощи, обеспечению населения высокотехнологичной медицинской помощью.

4. Разработка и выполнение существующих целевых программ.

5. Внедрение новых методов лечения и профилактики, приобретение и внедрение диагностической и лечебной аппаратуры.

6. Снижение уровня госпитализации за счет внедрения современных методов лечения и стационарозаменяющих технологий.

7. Совершенствование работы с медицинскими кадрами.

8. Выполнение мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений районов.

9. Повышение эффективности использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов, выполнение мероприятий по экономии бюджетных средств.

10. Улучшение условий труда и техники безопасности, проведение оздоровительных мероприятий, решение социально-бытовых проблем медицинских работников.

Демографическая ситуация в Кронштадте за 2004 – 2007 годы:

	2004г.	2005г.	2006г.	2007г.	2008г. на 1.05
Рождаемость	379 чел. 8,6‰	351 чел. 8,5‰	381 чел. 9,0‰	356	125
Смертность	707 чел. 16,1‰	705 чел. 17,0‰	675 чел. 16,0‰	646	247
Младенческая смертность	нет	2 чел. 5,7‰	2 чел. 5,3‰	2 чел.	1 чел.
Естественный прирост населения	(-)328 чел. (-7,5‰)	(-)356 чел. (-8,5‰)	(-)295 чел. (-7,0‰)	(-)294 чел.	(-)122 чел.

 

В целом, характер демографической ситуации в районе, как и в Санкт-Петербурге, остается негативным. Однако ее динамика в районе неоднозначна - смертность превышает рождаемость в 1.8 раза, а за 5 месяцев - 2 раза, но в то же время численность населения в районе за последние четыре года имеет тенденцию роста.

Положительного естественного прироста населения в Кронштадте нет с 1990 года. Продолжается естественная убыль населения района, т.е. за последние 4 года смертность населения превысила рождаемость на 979 человек (в 1,8 раза). Из 646 умерших – 492 лица старше 55 лет, 89 чел. умерло в возрасте 40-55 лет. Основная причина смерти по убывающей онкология, сердечнососудистые заболевания, злоупотребление алкоголем.

С 2003 года наметилась положительная тенденция роста рождаемости в районе и снижения смертности за исключением 2007 года 356/646, на 1.05 2008 года 125/247 человек.

Младенческая смертность (дети до 1 года жизни) в районе составила невысокий показатель. За 4 года умерло детей до 1 года – 4 человек, в основном от неуправляемых медициной состояний, что подтверждает хорошо организованную и проводимую в районе медицинскую систему охраны материнства и детства в учреждениях здравоохранения.

Качественные показатели работы в 2007 году и на 1.05.2008 года успешно выполнены всеми лечебно-профилактическими учреждениями района.

Численность населения района на 01.01.2008 года – 42860 человека

Детского населения – 8498 чел., в том числе:

- до 1 года                    333 чел.

- 0 – 14 лет                    6698 чел.

- 15 – 17 лет                            1800 чел.

 

Женского населения – 22755 чел.

Женщин фертильного возраста – 11385 чел.

Таким образом, в перспективе до 2010 года коэффициент демографической нагрузки на трудоспособное населения будет нарастать, увеличится численность людей пожилого возраста, уменьшаться число женщин детородного возраста. Указанные процессы требуют оперативного изменения в структуре здравоохранения, прежде всего в области охраны здоровья матери и ребенка, поэтому 2008 год объявлен годом семьи, а также в отношении обслуживания лиц пожилого возраста.

 

	Показатели	2007г.		2006г.
		Абс.ч.	%,показ.	Абс.ч.	%,показ.
1.	Рождаемость в районе по ЗАГСу	354	8,4	380	9,0
2.	Поступило под наблюдение ДПО№55	354		390
3.	Родилось недоношенными	16	4,5	20	5,2
4.	Мертворождаемость	1	2,8	1	2,6
5.	Детская  смертность (0-17 лет)	2	0,2	3	0,4
6.	Младенческая смертность	1	2,8	2	5,3
	- неонатальная	1	2,8	1	2,6
	- ранняя	1	2,8		--
	- поздняя	-	-	1	2,6
	- постнеонатальная	-	-	1	2,6
7.	Смертность среди детей до 1 года, наблюдаемых детской поликлиникой	-	-	2	5,3
8.	Перинатальная смертность	2	5,6	1	2,6
9.	Материнская смертность	-	-
10.	Число беременных, посетивших КВЗР:
	- беременных	184		176
	- детей	653		575
	Число посещений, сделанных в КВЗР:
	- беременными	507		486
	- детьми	1023		1210
11	Грудное вскармливание %
	с 3-х мес. до 6 мес.	-	49,3	-	46,1
	с 6 мес. до 12 мес.	-	37,9	-	31,3
12	Заболеваемость детей: 0-17лет	16540	1946,3	14796	1763,9
	0-14 лет	13413	2002,5	11714	1778,1
	15-17 лет	3127	1737,2	3082	1712,2
	новорожденных	74	209,0	93	244,7
	дети  до 1 года	778	2336,3	595	1709,8
13	Количество детей инвалидов	96		102
14	Уровень госпитализации детей - всего  - плановая  - экстренная	1215   279 936	143,0   23,0 77,0	1153   245 908	137,5   21,2 78,8
15	Реализация путевок КЗ на санаторно-курортное лечение детей, план – 147	134	91,7	188	125
16	Профилактические прививки детям - с 0 – 3 лет. - вакцинация против гриппа		104,2 100	1525	102 100

Медико-демографические характеристики состояния здоровья населения района.

Удельный вес численности детского населения в структуре всего населения района составил 20% (СПб – 15,4%), подростки – 4,0%.

Рождаемость в районе в 2007 году снизилась, темп снижения 7%

Число недоношенных уменьшилось с 5,2% в 2006 г. до 4,5% в 2007 году.

Детская и младенческая смертность в районе снизились

Показатель младенческой смертности по району 2,8%о (СПб – 4,1%о).

Детская смертность  - 0,2%о.

Смертности детей от управляемых состояний не было.

Перинатальная смертность по району – 5,6%о (в 2006 г. – 2,6%о).

 

Медико-биологические характеристики здоровья населения района.

Общая заболеваемость детей от 0-17 лет выросла на 10,3% за счет инфекционной заболеваемости, пневмоний и травм.

Структура общей заболеваемости населения от 0-14 лет:

1место – болезни органов дыхания (60%)

2 место – болезни инфекционные (5,3%)

3 место – болезни глаз (5,3%)

4 место – болезни кожи

5 место болезни костно-мышечной системы (КМС)

 

Структура заболеваемости подростков:

1 место – болезни органов дыхания

2 место – болезни органов пищеварения

3 место – болезни глаз

4 место – болезни мочеполовой системы

5 место болезни кожи

Всего имеют хроническую патологию 1854 детей от 0-17 - 21,8%, т.е. каждый 5-ый ребенок, на уровне 2006 года.

Заболеваемость новорожденных сохраняет тенденцию к снижению, темп снижения 14,7% за счет снижения заболеваний перинатального периода.

Заболеваемость детей 1-го года жизни выросла на 36% за счет значительного роста ОРВИ.

Заболеваемость подростков выросла на 1,5% за счет ОРВИ, пневмоний и травм.

Госпитализация детского населения на уровне прошлого года – 143,0%о

Санаторно-курортное лечение детей - Получили оздоровление в санаториях комитета по здравоохранению – 134 ребенка.

 

 

Стационарная медицинская помощь

СПб ГУЗ «Городская больница № 36» создано от имени субъекта РФ – города Санкт-Петербурга распоряжением Администрации от 06.08.2002г. № 1379-ра.

Учреждение находится в ведении Администрации Кронштадтского района Санкт-Петербурга, осуществляющего координацию и регулирование деятельности Учреждения.

Учредителем Учреждения является город Санкт-Петербург в лице Комитета по управлению городским имуществом.

Учреждение создано Собственником (городом Санкт-Петербургом) для оказания плановой и экстренной, стационарной и амбулаторной помощи населению Кронштадтского административного района Санкт-Петербурга.

Устав Учреждения утвержден распоряжением Комитета по управлению городским имуществом от 25.10.2002г. № 412-рз. Изменения в Устав утверждены распоряжением Комитета по управлению городским имуществом 21.12.2006г. № 2455-рз и зарегистрированы в Межрайонной ИФНС России № 15 по Санкт-Петербургу 16 января 2007 г.

Учреждение осуществляет свою деятельность на основании:

- Лицензии на осуществление медицинской деятельности: серия ЛП СПб № 78-038344, регистрационный номер 01640/2003 от 26.05.2003 г., срок действия лицензии – до 26.05.2008 г. Документы сданы в лицензионную палату, все согласительные мероприятия проведены.

- Лицензии на осуществление медицинской деятельности: серия ФС-1 № 0051354, регистрационный номер 78-01-000831 от 12.02.2007 г., срок действия лицензии – до 12.02.2012 г.

На основании распоряжения Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 15 апреля 2005 г. № 133-р Учреждение оказывает экстренную и плановую медицинскую помощь.

Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 09.11.2004 г. № 338-р утверждена мощность коечного фонда СПб ГУЗ «Городская больница № 36» - 325.

Профиль коечного фонда с 01.11.2004 г. остался прежним:

Отделение	Мощность
Хирургическое в т.ч. - для травматологических больных	50   25
Терапевтическое в т.ч. - для кардиологических больных	70   10
Неврологическое в т.ч. - для больных с острым нарушением мозгового кровообращения; - для восстановительного лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения	35     20   5
Инфекционное для взрослых, боксированное на 3 инфекции	30
Инфекционное для детей, боксированное на 3 инфекции	30
Хоспис	10
Сестринского ухода	30
Акушерско-гинекологическое в т.ч.  -для гинекологических больных - для проведения абортов - для акушерских больных из них:	35   17 3 15
- для патологии беременных - для родильниц - для обсервации койки для новорожденных в т.ч из них:	5   7 3   3   9     1 2
Противотуберкулезное	35
Итого	325

Кроме того:

Отделение	Мощность
Анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии	5
Дневной противотуберкулезный санаторий-профилакторий	35

 

Правоустанавливающие документы на земельные участки под зданиями находятся в процессе оформления.

Анализ использования коечного фонда.

Пролечено больных: всего – 7759, что составляет 108,0% от плана (7185 чел.).

Из них: по территориальной программе ОМС пролечено 6837 чел., что составило 103,5% от планового задания (6607 чел.); в бюджетных подразделениях пролечено 792 чел. при плане 579 чел. (136,8%).

Проведено койко-дней всего: 95114, что ниже планового задания (99400); но при этом при плане оборота койки 22,1 оборот койки составил 23,9, т.е. повышение интенсивности использования коечного фонда позволило увеличить количество пролеченных больных и исполнить финансовый план.

Средняя длительность пребывания на койке по стационару в целом составила 12,27 (2006г. – 12,83). Особо интенсивно использовались койки терапевтического отделения: план по пролеченным больным в данном отделении исполнен на 125%.

По хирургическому отделению – на 97%, по неврологическому отделению – на 117%/

По инфекционному отделению для взрослых – на 91%, по инфекционному отделению для детей – на 87,3%, по акушерско-гинекологическому отделению – на 92,2% (при закрытом акушерском отделении с 01.06.2007г. в связи с капитальным ремонтом здания), по отделению анестезиологии и реанимации – на 96,6%.

По бюджетным подразделениям: хоспис – на 169,4%, сестринского ухода – на 135,7%, фтизиатрические койки – на 126,9%.

Таким образом, отделения, работающие в системе ОМС и бюджете, исполнили основные сетевые показатели, в том числе по ряду отделений – с перевыполнением планового задания.

СПб ГУЗ «Городская больница № 36» в начале 2007 года находилось в тяжелом финансовом положении в части финансирования из средств обязательного медицинского страхования. Кредиторская задолженность составляла на 01.01.2007 года 2.251.072,60 руб.

В первой половине 2007 года учреждением были предприняты меры, позволившие успешно решить следующие проблемы:

- погашение кредиторской задолженности;

- выплата заработной платы в установленные коллективным договором сроки;

- задолженность по уплате НДФЛ и ЕСН.

За 2007 год установленный план по доходам в размере 54.518,6 тыс. руб. выполнен на 100,2 % (на лицевой счет учреждения поступило в течение года 54.629,8 тыс. руб.). План по расходам, установленный учреждению в сумме 57.315,0 тыс. руб., выполнен на 100 %.

Из поступивших средств в течение IV квартала 2007 года учреждением было направлено на:

- приобретение медикаментов – 1.930,7 тыс. руб.;

- приобретение продуктов питания – 1.223,8 тыс. руб.;

- приобретение мягкого инвентаря – 1.000,0 тыс. руб.;

- приобретение медицинского инструментария – 161,0 тыс. руб.

С 01 октября 2007 года СПб ГУЗ «Городская больница № 36» включена в программу по оплате счетов за пролеченных больных по КЭС (клинико-экономическим стандартам), что увеличило поступление доходов и позволило в IV квартале 2007 года из средств ОМС направлять на приобретение медикаментов 101,96 руб. на 1 койко-день (норматив, установленный ТФ ОМС – 115,0 руб.), на приобретение продуктов питания – 64,63 руб. (норматив, установленный ТФ ОМС – 63,50 руб.). Финансовые затраты на 1 койко-день в системе ОМС за IV квартал 2007 года составили 1.124,63 руб. при нормативе в 862,45 руб.

Вышеизложенное показывает, что в прошедшем году учреждение смогло решить проблемы лишь отчасти, накопившиеся за предыдущие годы, и в IV квартале максимально приблизиться к нормативам, определенным Территориальным Фондом ОМС тем неменее балансной комиссией финансовая деятельность признана не удовлетворительной.

В 2008 году нашей задачей является продолжение интенсивной работы для укрепления финансовой устойчивости учреждения и повышение качества оказания медицинских услуг.

О выполнении «Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы» по состоянию на 01.05.2008г.

СПб ГУЗ «Городская больница №36»

№ п/п	Мероприятия	Годы
		2004	2005	2006	2007	на 01.05.2008
1.	Улучшение материально-технической базы
1.1.	Капитальный ремонт, тыс.руб.	3 099,9	21 600,0	21 800,0	39 000,0
1.2.	Приобретение оборудования, тыс.руб.	10,0	4 843,8	11 281,2	22 921,6	3 354,9
2.	Обучение персонала, в т.ч.:	45	48	34	39
	Врачи, чел.	10	13	9	9
	м/с, чел.	35	35	25	30
3.	Служба качества медицинской помощи				Х

 

Амбулаторно-поликлиническая помощь

С целью реализации положений Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2005-2010 годы (Постановление Правительства Санкт-Петербурга № 1917 от 07.12.2004), распоряжения Правительства Санкт-Петербурга от 17.01.2006 № 1-рп «О Плане мероприятий на 2006-2008 годы по реализации Закона Санкт-Петербурга «О Программе социально-экономического развития Санкт-Петербурга на 2005 – 2008 годы», постановления Правительства Санкт-Петербурга № 1152 от 02.08.2005. «Об утверждении Плана мероприятий на 2006 – 2008 годы по реструктуризации сети учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга», постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.02.2006 № 159 «О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в Санкт-Петербурге» подготовлена программа развития  первичного звена системы здравоохранения Кронштадтского района Санкт-Петербурга на 2008-2011 годы.

Главной задачей социально-экономического развития района на период до 2011 года является достижение европейского стандарта качества жизни жителей города Кронштадта, посредством реализации комплекса мероприятий в рамках системы государственного планирования социально-экономического развития Санкт-Петербурга.

Программа развития  первичного звена системы здравоохранения Кронштадтского района Санкт-Петербурга на 2007-2011 годы создана на основании требований постановления Правительства Санкт-Петербурга от 29.08.2006 № 1051 по разделу 2.2 отраслевых стандартов проживания «Здравоохранение».

Каждый из отраслевых стандартов проживания в Санкт-Петербурге представляет собой совокупность трех стандартов:

- стандарт общественной эффективности отрасли – совокупность показателей, характеризующих результаты деятельности отрасли по предоставлению населению материальных и духовных благ по предмету ведения отрасли;

- инфраструктурный стандарт – совокупность показателей, характеризующих состояние ресурсов отрасли, используемых для удовлетворения потребностей населения в предоставлении материальных и духовных благ по предмету ведения отрасли;

- стандарт качества – совокупность показателей, характеризующих качество услуг, предоставляемых отраслью населению города.

Построение программы развития первичного звена системы здравоохранения Кронштадтского района Санкт-Петербурга на 2007-2011 гг. проведено на основе и с учетом отраслевых стандартов проживания населения, что дает ряд преимуществ:

- снижается риск субъективного подхода в выборе приоритетов развития;

- создается более полный перечень программных мероприятий по решению задач достижения целевых нормативных значений социально-экономического развития района по отрасли «здравоохранение»;

- ориентация на стандарты создает условия  более целенаправленного  и качественного анализа состояния, которое лежит в основе любой программы развития;

- позволяет запрограммировать и обеспечить социальную эффективность мероприятий, осуществляемых в сфере здравоохранения на районном уровне.

Повышение приоритетности первичной медицинской помощи.

 Денежные выплаты:

с 01 января 2007 года: - врачам общей (семейной) практики, участковым терапевтам, участковым педиатрам – по 10,0 тысяч рублей;

медицинским сёстрам участковых терапевтов и педиатров, медицинским сёстрам врачей общей (семейной) практики – по 5,0 тысяч рублей;

с 01 июля 2007 года: - врачам скорой медицинской помощи – по 5,0 тысяч рублей;

фельдшерам скорой медицинской помощи – по 3,5 тысяч рублей.

Выполнялось постановления Правительства РФ от 28.12.2006 № 825 «О порядке финансового обеспечения в 2007 году расходов и учете средств на выполнение учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии, соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи».

СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 74» во исполнение постановления:

- заключен договор с ТФ ОМС о перечислении субвенции на выплаты;

- заключены договора со всеми работниками, получающими выплаты;

- ежемесячно представляются реестры работников и заявки на  перечисление средств на выплаты;

- учреждением открыт отдельный расчетный счет для перечисления поступающей субвенции;

- выплаты производятся ежемесячно в срок выплаты заработной платы в учреждении(12 числа);

- учреждение представляет в ТФ ОМС утвержденную ежемесячную статистическую отчетность.

В СПб ГУЗ «Городская поликлиника №74» получали федеральные субвенции:

- врачи-участковые – терапевты -3 человека;

- врачи-участковые – педиатры - 9 человек;

- врачи общей практики - 9 человек;

- медсестры - участковых врачей терапевтов - 3 человека;

- медсестры – участковых врачей – педиатров – 9 человек;

- медсестры врачей общей практики - 13 человек.

Общая сумма выплат составила за  2007 год - 3783,6 тыс.рублей.

	Должность	Средняя заработная плата по физическим лицам, руб.
		2005 год	2006 года (с учетом денежных выплат в соответствии с национальным проектом в сфере здравоохранения)	2007 года (с учетом денежных выплат в соответствии с национальным проектом в сфере здравоохранения)
	Врач-терапевт участковый	11541	20857	22051
	Врач-педиатр участковый	10042	21702	22450
	Врач общей (семейной) практики	15572	31903	34299
	Медицинская сестра участковая врача- терапевта участкового	7800	17910	27463
	Медицинская сестра участковая врача- педиатра участкового	8769	15552	15404
	Медицинская сестра врача общей (семейной) практики	10274	23819	21548
Врач-специалист		10 981	14 520	20779
Медсестра врача-специалиста		6 625	8 119	12796

Анализ показателей работы отделений ОВП за 2006-2007 гг.

№ п/п	Показатель	2006г.	2007г.	Примечание
1	Количество прикрепленного населения                  - из них, пенсионеры	19082 чел.   4379 чел.	34372 чел.   8958 чел.
2	ФЛГ – обследование неорганизованного населения	6662 чел. (71,2%)	4500 чел. (43,1%)	В I квартале ФЛГ не работал
3	Смертность	343 чел. (12,7%0)	395 чел. (13,3%0)
4	Нагрузки:                   - врачи амбулаторно                   - врачи на дому                   - м/с проф. работа                    - м/с лечебн. работа	73703 (5,0) 17461 (2,5) 27731 (17,4) 3792 (2,4)	66040 (4,7) 14980 (2,8) 19790 (16,4) 3525 (2,9)
5	Диспансеризация лиц с хроническими заболеваниями и ЧДБ:                       - состоит на учете                        - обследованы    - вновь взяты в      отчетный период Диспансеризация работающего населения (Нац. проект)	692 чел. 660 (95,4%)   226 чел.	707 674 (95,3%)   129 чел.   1183 чел.	> на 15 чел.   < на 97 чел.
6	Кол-во вызовов скорой медицинской помощи	2757 (144,5%0)	2999 (158,6%0)
7	Госпитализация в городскую больницу №36, всего  - направлены из поликлиники  - госпитализ. «по скорой»  - направлены из др. мед.учрежд.  - самостоятельное обращение	3385 чел. (110,3%0) 50,3% 37,2% 1,2% 11,3%	3003чел. (87,5%0) 39,5% 41,4% 2,3% 16,8%
8	Пролечены в дневном стационаре	464 чел.	367 чел.	< на 137 чел.
9	«Стационар на дому»	555 чел.	359 чел.
10	Проф. прививки, всего                              - дифтерия                              - гепатит «В»	120 120 --	737 70 667	> на 143 чел
11	Первичный выход на инвалид.                  - инвалидность I гр.                  - инвалидность II гр.                 - инвалидность III гр.	209         10 143 56	352 10 271 71

 

О ходе дополнительной иммунизации против гепатита В, краснухи и гриппа по национальному проекту «Здоровье» в 2007 году.

При иммунизации населения Кронштадтского района в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2006-2007 годах лечебно-профилактическими учреждениями района были проведены организационные и практические мероприятия, позволившие реализовать задачи национального проекта, повысить эффективность системы иммунизации.

Работа по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в части дополнительной иммунизации против вирусного гепатита В, краснухи, полиомиелита, гриппа строилась на исполнении постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.08.2006 № 25 «О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации в 2007 году», постановления Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербург от 18.12.2006 «О дополнительной иммунизации населения Санкт-Петербурга в 2007 году», приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «О внесении изменений в приложение №1 к приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям», Распоряжения Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Санкт-Петербург от 01.03.2006 № 81-р/1 «О проведении дополнительной иммунизации населения Санкт-Петербурга», Распоряжения  Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 16.01.2007 № 4-р «О проведении дополнительной иммунизации населения Санкт-Петербурга в 2007 году».

Было организовано проведение дополнительной иммунизации населения Кронштадтского района против вирусного гепатита В, краснухи, гриппа взрослых в СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 74», детей в детском поликлиническом отделении № 55. В первом квартале 2007 года проведено дополнительное обучение медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики. Проведено формирование прививочных бригад и после получения вакцины на районный склад они приступили к выполнению прививок.

Численность контингентов детей и взрослых, подлежащих дополнительной иммунизации против вирусного гепатита В, краснухи, полиомиелита, гриппа в 2007 году была определена распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 16.01.2007 № 4-р «О проведении дополнительной иммунизации населения Санкт-Петербурга в 2007 году».

Начало проведения профилактических прививок против гепатита В взрослым и профилактических прививок против гриппа откладывалось в связи с несвоевременным поступлением медицинских иммунобиологических препаратов на районный склад.

Постоянно осуществлялся мониторинг за ходом иммунизации районной комиссией по проведению дополнительной иммунизации населения Кронштадта. Комиссия в своей работе руководствовалась действующими нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Заседания комиссии проводились 1 раз в квартал.

Было обеспечено соблюдение «холодовой цепи» на всех этапах хранения и транспортирования вакцин и отдельный учет вакцины для дополнительной иммунизации.

Обеспечен учет выполненных прививок в медицинской документации и компьютерной базе данных. Отчет о выполненных прививках и расходовании вакцин представлялся в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург и организационно-методический отдел инфекционной службы,  в Комитет по здравоохранению Правительства СПб.

Обеспечено проведение разъяснительной работы с населением о целях и значимости дополнительной иммунизации против гепатита В, краснухи, полиомиелита и гриппа.

 

 

Выполнение плановых показателей по вакцинопрофилактике Вирусного гепатита В, Краснухи и гриппа при реализации национального проекта «Здравоохранение» По Кронштадтскому району в 2006 году:

Вид прививки	план	выполнено	%
гепатит В
Вакцинация 1	2267	2324	102,5
Вакцинация 2	2281	2235	97,98
Вакцинация 3	2320	2183	94,09
Краснуха
Вакцинация	1032	1030	99,8
Грипп, в рамках национального проекта
Всего	4353	4353	100,00
дети	1525	1525	100,00
0-2 года, организованные	125	125	100,00
3-6 лет, организованные	600	600	100,00
1 - 4 класс	800	800	100,00
Взрослые	2828	2828	100,00
Медики	664	664	100,00
Работники ОУ	648	648	100,00
Лица стар. 60 лет	1516	1516	100,00
грипп, дополнительная
Всего	492	422	85,77
Дети	320	250	78,13
Взрослые	172	172	100,00
0-2 года, неорган	45	0	0,00
3-6 лет, неорган	15	0	0,00
5-11 классы	240	230	95,83
ПТУ	20	20	100,00
Прочее население	172	172	100,00

 

Плановые показатели по иммунопрофилактике выполнены. Перевыполнение показателей связано с тем, что на первом этапе вакцинации использовалась вакцина полученная за счет бюджета Санкт-Петербурга и увеличение контингента это вновь прибывшие дети.

 

Выполнение плановых показателей программы дополнительной иммунизации населения в рамках национального проекта «Здоровье» по Кронштадтскому району в 2007 году.

 

 

Наименование прививки	Подлежало на прививки			Привито всего (абс. число)			% от числа подлежащих
	Всего	дети	взрослые	Всего	дети	взрослые	Всего	дети	взрослые
Против гепатита В	2140	140	2000	2378	168	2210	111,1	120,0	110,5
в том числе:                В1	2000		2000	2000		2000	100,0
В2	2000		2000	2000		2000	100,0
В3	2140	140	2000	2378	168	2210	111,1	120,0	110,5
Против Краснухи	1038	938	100	1212	1112	100	116,8	118,5	100,0
Против полиомиелита	140	140		150	150		107,1	107,1
в том числе:                       В1	140	140		150	150		107,1	107,1
В2	140	140		150	150		107,1	107,1
В3	140	140		150	150		107,1	107,1
Против гриппа	4353	1530	2823	4353	1530	2823	100,0	100,0	100,0
дети
0-2 года, организ	100	100		100	100		100,0	100,0
3-6 лет, организ	630	630		630	630		100,0	100,0
1 - 4 класс	800	800		800	800		100,0	100,0
Взрослые
Медики	623		623	623		623		100,0	100,0
Работники ОУ	608		608	608		608		100,0	100,0
Лица стар. 60 лет	1516		1516	1516		1516		100,0	100,0
Другие группы риска	76		76	76		76		100,0	100,0

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

О ходе выполнения Постановления Правительства РФ от 30.12.2006 № 860 «О порядке предоставления в 2007 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам ТФ ОМС на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях» СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 74» в исполнении постановления:

- заключен договор с ТФ ОМС о финансировании проводимых работ;

- eжемесячно представляются реестры работников учреждений, прошедших диспансеризацию и счета на оплату;

- учреждением открыт отдельный расчетный счет для средств, поступающих от диспансеризации работников бюджетной сферы;

- выплаты производятся ежемесячно в срок выплаты заработной платы в учреждении по мере поступления доходов(12 числа);

- учреждение представляет в ТФ ОМС утвержденную ежемесячную статистическую отчетность.

Итоги дополнительной диспансеризации за 2007 год.

Вид экономической деятельности	Число лиц подлежащих  ДД (по плану)	Число лиц прошедших ДД (абс. число / % от плана)	Число прошедших ДД за которых произведена оплата ТФОМС (абс. число / % от плана
Образование	1197	1129/94,3%	1129/94,3%
Здравоохранение	1011	1014/100,3%	931/92%
Предоставление социальных услуг	169	203/120%	203/120%
Деятельность по организации отдыха, развлечений, культуры и спорта	275	257/93,4%	147/53,5%
Научно-исследовательские учреждения	8	7/87,5%	0/0%
Общее количество	2660	2587/97.2%	2410/90.6%

За 2007 года СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 74» проведена диспансеризация - 2587 человек, при плане 2660 (97.2%), выставлено счетов на сумму 934,2 тыс.руб. (получено средств – 1267,4 тыс.рублей (за 2347 человек), эти средства направлены:

на заработную плату с начислениями – 641,1 тыс.руб.;

на приобретение медикаментов – 425,4 тыс.руб.

По итогам диспансеризации Кронштадтский район занял 3 место. 

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 № 859 «О порядке финансирования в 2007 году проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами» проведен медицинский осмотр - 94 человека.

Во исполнение приказа МЗСР РФ от 02.06.2007 №452 проведена диспансеризация детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждения, обследовано СПб ГУЗ «Городская поликлиника №74» проведена диспансеризация детей-сирот в количестве - 28 детей.

Ожидаемые результаты:

- Уточнение паспорта врачебного участка

- Формирование паспорта здоровья

Снижение:

- обострений и осложнений хронических заболеваний

- снижение запущенных случаев болезни на 20%

- снижение случаев ВУТ

Раннее выявление новых случаев заболевания:

- ИБС – 12%

- гипертонической болезни – 30%

- сахарного диабета – 7%

- туберкулеза – 2%

- онкологических заболеваний – 1%

- получение экономического эффекта (снижение затрат на выплату пособий по ВУТ, предупреждение стационарного лечения).

 

Оптимизация оказания специализированной амбулаторной помощи

Мероприятия по развитию лечебно-профилактической помощи населению Кронштадтского района в свете реализации Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы

(по состоянию на 01.05.08 года)

Г о д	Мероприятия
2004 год	Открыт Диабетологический центр
	Районная серологическая лаборатория (инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, в том числе ВИЧ-инфекция)
2005 год	Бактериологическая лаборатория
	Отделение медико-социальной помощи подросткам
2006 год	Кабинет профилактики артериальной гипертензии
2007 год	Молодежная консультация
2008 год	Организована служба качества медицинской помощи

 

Планы дальнейшего совершенствования системы лечебно-профилактической помощи населению Кронштадтского района

Расширение возможностей службы общей врачебной практики – открытие нового Офиса обшей врачебной практики в 19-м квартале с современным оборудованием.

Модернизация существующих помещений офиса врачей общей практики под кабинеты для забора крови, врача педиатра, комиссии МСЭ и т.д..

Автоматизация рабочих мест медицинских работников (электронная выписка льготных рецептов, заполнение статистических талонов и др.).

Дальнейшее развитие службы качества медицинской помощи с целью совершенствования оказываемых медицинских услуг.

Осуществление ремонта и перепланировки помещений в соответствии с реализацией поставленных перед первичным звеном задач.

Приобретение современного медицинского оборудования (суточный монитор, аппарат УЗИ и др.).

Решение проблем комплектования участковой службы кадрами путем привлечения молодых специалистов.

 

Молодежная консультация

С целью повышения уровня оказания медицинской помощи подросткам и решения задач по охране репродуктивного здоровья в 2008 года в структуре ДПО№55 открыта Молодежная консультация.

Молодежная консультация детского поликлинического отделения №55 СПб ГУЗ «Городская поликлиника №74» открыта 01.10.2007 года (приказ №79а от 26.09.07г.) на базе кабинета детского и подросткового гинеколога (Положение в приложении №1).

Обслуживаемый контингент –  дети 0 до 17 лет включительно.

Взаимодействует со всеми отделениями ДПО №55, женской консультацией №43, городской больницей №36, ГКДЦ «Ювента», ДИБ №5, кафедрой детской гинекологии СПб ГПМА, Отделом образования Кронштадтского района и Кронштадтским центром социального обеспечения населения.

Целью создания Молодежной консультации является объединение усилии медицинских работников, педагогов, социальных работников, представителей молодежных организаций и средств массовой информации по формированию у молодежи основных представлений о здоровом образе жизни, культуре семейных отношений, нравственном и половом воспитании, санитарно - гигиенических навыков для сохранения репродуктивного здоровья.

Штатное расписание

Заведующая отделением – врач акушер-гинеколог;

Врач уролог-андролог;

Медицинский психолог;

Социальный работник;

Медицинская сестра врача акушера-гинеколога;

Медицинская сестра врача уролога-андролога;

Санитарка.

Основные направления работы

Профилактическое;

Санитарно-просветительское;

Лечебно-диагностическое;

Социально-психологическое;

Организационно-методическое.

Профилактическое направление работы

Участие в организации и проведение профилактических осмотров детей и подростков

Диагностика беременности;

Доабортное и послеабортное консультирование;

Популяризация современных методов контрацепции среди подростков;

Диспансеризация пациентов с гормональной контрацепцией;

Подготовка к желанной беременности;

Консультирование по всем проблемам периода полового созревания, вопросам безопасных сексуальных отношений, предупреждения нежелательной и ранней беременности, инфекций, передающихся преимущественно половым путем (ИПППП).

Санитарно-просветительское направление работы

Формирование позитивного отношения к здоровому образу жизни;

Ознакомление подростков с современными  средствами  и  методами  контрацепции,  показаниями  и противопоказаниями к их применению;

Консультирование по всем проблемам периода полового созревания, вопросам безопасных сексуальных отношений, предупреждение ИПППП;

Формирование ответственного репродуктивного поведения, семейных отношений и ответственного родительства;

Подготовка к семейной жизни.

Лечебно-диагностическое направление работы

Диагностика состояния репродуктивного здоровья и экстрагенитальной патологии;

Выявление, лечение, реабилитация и диспансерное наблюдение нарушений репродуктивной системы девочек и девушек, мальчиков и юношей;

Активное выявление и лечение ИПППП у подростков;

Диагностика беременности у юных пациенток, в случае необходимости направление на прерывание беременности;

Реабилитация девочек-подростков после прерывания беременности, включая профилактику повторной беременности, а также консультирование в случае возникновения отдаленных осложнений.

Социально-психологическое направление работы

Медико-психологическое консультирование подростков по проблемам общего психического здоровья, сексуальных отношений в подростковом возрасте;

Медико-психологическая коррекция нарушений всех видов поведения подростков

Проведение индивидуальных занятий и групповых психологических и психотерапевтических тренингов с подростками;

Консультирование – как связанное со спецификой заболевания, так и направленное на формирование ответственного репродуктивного поведения;

Консультирование по психологическим проблемам и моделям изменения поведения

Проведение групповых занятий с подростками и молодежью по вопросам репродуктивной системы, ответственного репродуктивного поведения, семейных отношений и ответственного родительства;

Обучение специалистов, оказывающих медицинскую помощь подросткам и молодежи, навыкам медико-социальной психологии и деонтологии;

Социально-психологическое сопровождение реабилитационного процесса;

Социальная адаптация трудоустройства;

Юридическая помощь.

 

Организационно-методическое направление работы

Анализ распространенности экстрагенитальной, гинекологической и андрологической заболеваемости, абортов и контрацепции у подростков и молодежи;

Разработка современных информационно-просветительских материалов (листовок, буклетов, плакатов) и проведение мероприятий (диспуты, лекции, беседы, просмотр видеофильмов, массовые акции) в рамках профилактических кампаний;

Подготовка волонтеров из числа подростков и молодежи для профилактической работы со сверстниками;

Подготовка и проведение семинаров, тренингов, конференций;

Разработка информационных и методических материалов для врачей, педагогов, родителей;

Информационная и образовательная помощь специалистам, работающим с подростками и молодежью;

Обеспечение междисциплинарного и межведомственного взаимодействия, включая проведение необходимого обучения специалистов.

 

Подростковый период является одним из критических в жизни человека по ряду причин. Во-первых, общеизвестно, что формирование и манифестация хронической патологии нередко происходит именно в подростковом возрасте. При этом у подростков еще не сформировано сознательное отношение к своему здоровью и чрезвычайно низка медицинская активность. Во-вторых, достаточно часто у них выявляются различные формы девиантного поведения. И, наконец, пубертатный период характеризуется «взрывом» сексуальной активности, обусловленным не только биологическими, но и социально-культурными факторами. В этот период формируются половое сознание, полоролевое поведение и психосексуальная ориентация. Половое сознание совершает сложнейший переход от романтической (платонической) к сексуальной стадии с фиксацией психики на генитальной сфере. Акселерация психическою и физическою развития нередко приводит к раннему началу половой жизни, которое, в свою очередь, порождает целый ряд трудноразрешимых социально-экономических, медицинских и этических проблем.

Не может не привлекать внимания рост числа заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. Предполагается, что важной особенностью эпидемиологии венерических заболеваний в молодежной среде становится сейчас промискуитет.

Беременность у юных женщин, как правило, нежелательна, и в 70-85% случаев завершается искусственным абортом. Опыт показывает, что искусственное прерывание беременности путем выскабливания полости матки, даже выполненное в ранние сроки беременности опытным специалистом в условиях хорошего стационарного учреждения, является серьезной биологической и медицинской травмой для организма юной женщины, особенно первобеременной. Аборт в юном возрасте приводит к нежелательным медицинским, социальным, психологическим и экономическим последствиям.

Последствия абортов общеизвестны – это разбалансированность репродуктивной системы, воспалительные процессы гениталий, бесплодие, невынашивание беременности, осложненное течение последующих беременностей и родов, высокие материнская и младенческая заболеваемость и смертность, ухудшение здоровья потомства и нации в целом. Основным методом предупреждения абортов является использование эффективных средств контрацепции

Репродуктивные установки, сформировавшиеся в юном возрасте, во многом определяют уровень репродуктивного здоровья населения и перспективу рождаемости в стране.

В 2006 году детским и подростковым гинекологом ДПО №55 был произведен опрос 324 девушек-подростков.

По данным опроса 33% анкетированных имеют половые контакты, все они отмечают их регулярный характер. Следует выделить, что с 14 до 17 лет число живущих половой жизнью подростков увеличивается с 12% до 64%. Наибольшая частота начала половой активности приходится на 15-16 лет. Средний возраст полового дебюта равен 14,5±2,2 годам. Только 41% обследованных имели одного партнера, 59% – двух и более.

Обращает внимание, что 19% девушек-подростков не имеют достоверных знаний об осложнениях аборта. Остальные осведомлены о возможных негативных последствиях прерывания беременности. Тем не менее, если бы девушки в настоящее время были бы беременны, то 41% из них сделали бы аборт.

Четверть живущих половой жизнью подростков, участвовавших в нашем опросе, не используют, а 7,5% девушек нерегулярно применяют средства контрацепции. Из тех, кто применяет средства контрацепции, 67% юных женщин используют мужские презервативы, 18% – прерванный половой акт, и лишь 15% – комбинированные гормональные контрацептивы. Интересен тот факт, что у некоторых девушек, не имеющих половые контакты, уже, сформировалось отрицательное отношение к гормональным контрацептивам

01 октября 2007 года на базе детского поликлинического отделения №55 была организована Молодежная консультация.

Целью создания Молодежной консультации является объединение усилии медицинских работников, педагогов, социальных работников, представителей молодежных организаций и средств массовой информации по формированию у молодежи основных представлений о здоровом образе жизни, культуре семейных отношений, нравственном и половом воспитании, санитарно - гигиенических навыков для сохранения репродуктивного здоровья.

Молодежная консультация, помимо проведения лечебной работы, оказания психологической и социальной помощи, способна играть большую роль в информировании наших подростков, в формировании устойчивого, независимого поведения во взрослой жизни, в том числе, отрицательного отношения к абортам, положительного – к использованию контрацепции, основную роль отводя презервативам, как единственному методу, защищающему от инфекций, передающихся преимущественно половым путем.

Одним из возможных путей популяризации использования современных средств контрацепции (а именно, презервативов) среди молодежи является бесплатная раздача данных средств в Молодежной консультации. Поэтому, считаю необходимым ходатайствовать перед Администрацией Кронштадтского района о выделении средств для приобретения презервативов.

 

Основные показатели

За полгода существования Молодежной консультации к специалистам данного отделения по лечебно-диагностическим вопросам обратилось 1094 человека.

На профилактических осмотрах осмотрено 1086 девушек-подростков.

Проведено 167 профилактических занятий (тренинги, профилактические беседы, лекции), на которых присутствовало 1869 человек (медицинские работники – 47 человек, педагоги и родители – 37 человек, подростки – 1785).

Проведено совместное совещание со специалистами социальных служб о взаимодействии в работе.

 

О работе кабинета по профилактике артериальной гипертензии

Кабинет по профилактике артериальной гипертензии создан в декабре 2005 года на базе СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 74» в рамках реализации Федеральной программы по профилактике артериальной гипертензии.

Пациенты, в кабинет по профилактике артериальной гипертензии, приходят по направлению (специально составленному и отпечатанному в типографии), врачами-терапевтами, врачами отделения общей врачебной практики и узкими специалистами.

В структуре кабинета по профилактике артериальной гипертензии функционирует «Школа здоровья» в которой проводится обучение пациентов в форме индивидуальных или групповых бесед-лекций.

Основными целями обучения пациентов являются:

- повышение информированности пациентов с артериальной гипертензией о заболевании и факторах риска его развития;

- повышение ответственности за сохранность своего здоровья;

- формирование рационального и активного отношения к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;

- формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состояние своего здоровья, анализ причин и факторов, влияющих на индивидуальное здоровье;

- формирование практических навыков по оказанию первой доврачебной помощи в случаях кризов;

- формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска (рациональное питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек);

После беседы в кабинете профилактики артериальной гипертензии идёт индивидуальный отбор пациентов для обучения в «Школе здоровья». Критериями отбора является личностная оценка пациента, степень мотивации к лечению, интерес к своему здоровью, желание узнать больше о заболевании и осложнениях артериальной гипертензии, факторах риска и методах борьбы с ними, степень приверженности к рекомендуемой терапии.

За время работы кабинета:

- осмотрено 300 человек, большую часть из них составили женщины в возрасте от 44 до 73 лет;

- прошли обучение в «Школе здоровья» 120 человек, 80% из них – женщины. Отмечается большая заинтересованность в вопросах своего здоровья, мерах воздействия на различные факторы риска и степень приверженности к назначаемому лечению и рекомендациям по изменению образа жизни – среди женщин. Мужчины - менее активны в познании различных навыков и методов снижения обратимых факторов риска, а также приверженности к непрерывному лечению артериальной гипертензии и достижении целевых уровней артериального давления.

Продолжена реализация целевой программы «Профилактика правонарушений несовершеннолетних и молодежи в СПб»:

1. Внедрена программа «Родовой сертификат» в ДПО№55 по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

2. Проведен неонатальный скрининг у новорожденных на выявление 5 наследственных заболеваний. Обследовано 354 новорожденных, выявлен 1 ребенок с гипотиреозом.

3. В рамках программы «Вакцинация» осуществлена вакцинация детского населения. План по прививкам выполнен.

В период проведения Европейской иммунизации в ДПО № 55 проведено анкетирование населения с целью оценки эффективности проводимой санитарно-просветительной работы.

Укрепление диагностической службы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Продолжена модернизация материально-технической базы, укрепление диагностической службы АПУ района.

Так, в рамках национального проекта в СПб ГУЗ «Городская поликлиника № 74», получен комплект лабораторного оборудования:

анализатор гематологический МЕК 6400К с принадлежностями;

автоматический биохимический анализатор Sapphirre - 400 с принадлежностями;

анализатор глюкозы автоматический EcoTwentu с принадлежностями;

автоматический коагулятор СА-560 с принадлежностями;

анализатор мочи Aution Eleven АЕ - 4020 с принадлежностями.

Всё оборудование на общую стоимость - 3249.5 тыс.рублей, введено в эксплуатацию.

Укрепление материально-технической базы учреждений (отделений) скорой медицинской помощи получено 2 автомобиля.

ПСД для ремонта помещений ОСМП в 4 квартале;

оснащение медицинским оборудованием на 605.2 тыс.рублей.

 

 

О выполнении «Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы» по состоянию на 01.05.2008г.

СПб ГУЗ "Городская поликлиника №74"

 

№ п/п	Мероприятия	годы
		2004	2005	2006	2007	На 01.05. 2008
1.	Улучшение материально-технической базы
1.1.	Капитальный ремонт, тыс.руб.	5 220,1	17 600,0	16 500,0	19 400,0	4 000,0
1.2.	Приобретение оборудования, тыс.руб.	1 660,0	4 833,5	6 825,9	8 2081	4 070,6
2.	Обучение персонала, в т.ч.:
	Врачи, чел.	25	23	22	32	12
	м/с, чел.	33	33	42	30	15
3.	Развитие сети ВОП (обучение специалистов) в т.ч.:
	Врачи, чел.	1	3	2	2
	м/с, чел.	5	4	1	3
4.	Заболеваемость населения в т.ч.,
	Общая, 0/00	1 382,8	1 801,8	2 057,2	1 696,4	605,2
	Первичная, 0/00	467,1	604,8	722,7	484,3	197,2
5.	Заболеваемость населения социально значимыми болезнями
	Туберкулез, 0/00	0,5	0,5	0,4	0,4	0,1
	Дифтерия, 0/00	-	0,02	-	-	-
	Менингококковая инфекция, 0/00	-	-	-	-	-
	Острый вирусный гепатит, 0/00	0,5	0,5	0,1	0,08	0,02
	Клещевой энцефалит, 0/00	-	-	-	0,02	-
	Лептоспироз, 0/00	-	-	-	-	-
	Злокачественные новообразования, 0/00	3,9	3,6	4,5	4,0	1,2
6.	Заболеваемость населения (детское отделение):
	Общая, 0/00	2 061,4	2 022,3	1 763,9	1 946,3	532,2
	Первичная, 0/00	1 636,4	1 548,2	1 392,5	1 597,2	481,5
7.	Заболеваемость населения социально значимыми болезнями (детское отделение)
	Туберкулез, 0/00	0,25	0,25	0,25	0,23	0,1
	Дифтерия, 0/00	-	-	-	-	-
	Менингококковая инфекция, 0/00	0,1	-	-	-	-
	Острый вирусный гепатит, 0/00	0,5	0,1	0,1	-	-
	Клещевой энцефалит, 0/00	-	-	-	-	-
	Лептоспироз, 0/00
	Злокачественные новообразования, 0/00	0,89	0,88	0,59	0,59	0,58
8.	Мероприятия по развитию лечебно-профилактической помощи
	Диабетологический центр	Х
	Районная серологической лаборатория (ВИЧ-инфекции, ЗППП)	Х
	Бактериологическая лаборатория		Х
	Отделение медико-социальной помощи подросткам		Х
	Кабинет по профилактики артериальной гипертонии			Х
	Молодежная консультация				Х
	Служба качества медицинской помощи					Х

 

 

 

 

О выполнении «Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы» по состоянию на 01.05.2008г.

СПб ГУЗ "Детский санаторий «Аврора»

№ п/п	Мероприятия	годы
		2004	2005	2006	2007	На 01.05.2008
1.	Улучшение материально-технической базы
1.1.	Капитальный ремонт, тыс.руб.	324,9	900,0	2 200,0	4 400,0
1.2.	Приобретение оборудования, тыс.руб.	493,4	506,3	112,2	1 930,	274,7
2.	Обучение персонала, в т.ч.:	5	4	3	7
	Врачи, чел.	1			1	1
	м/с, чел.	4	4	3	6

В 2008 году планируются в СПб ГУЗ «Детский санаторий «Аврора» проектно-изыскательские работы для реконструкции зданий по адресу: Цитадельское шоссе, д.30, литеры А,Б,В с осуществлением работ по восстановлению планировки и гидротехнической системы парка в исторических границах в целях размещения детского санатория.

В 2007 году в соответствии с Законом Санкт-Петербурга «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге  на 2007 год» от 12.01.2007 № 647 - 2 и рекомендательные нормативы, принятые при расчете Территориальной программы по средствам ОМС на 2007 год, в письме ТФ ОМС от 22.12 2006 № 6383 «О рациональном использовании средств ОМС в 2007 году» в СПб ГУЗ «Городская  поликлиника №74»:

норматив посещений на 1 человека в системе ОМС - 6,625 (фактически в СПб ГУЗ «Городская поликлиника №74»  - 8,977);

норматив обслуживания в дневных стационарах на 1 человека - 0,236 пациенто/дня (фактически в СПб ГУЗ «Городская поликлиника №74»  - 0,267);

норматив финансовых затрат в системе ОМС на 1 посещение - 160,0 рублей (фактически в СПб ГУЗ «Городская поликлиника №74» - 143,66 руб.). При перевыполнении плана на 48,5%, учреждением недополучено 8629, 1 тыс.руб.).

В 2007 году СПб ГУЗ «Городская поликлиника №74» выполнило план доходов по обязательному медицинскому страхованию на 100,8% (план 52583,8 тыс.руб.; фактически поступило на лицевой счет 53 011,6 тыс. руб.). План финансирования по расходам 2007 выполнен на 100,0 (расходы составили 54207,8 тыс.руб.).

План (установленный Комитетом по здравоохранению) по сетевым показателям выполнен  на 159,5 % (фактическая посещаемость составила - 405588 пациентов; план - 254150 пациентов).

Укомплектованность СПб ГУЗ «Городская поликлиника №74» физическими лицами в 2007 достаточно высокая, одна из лучших в СПб и составила 70,9 % (врачебные должности укомплектованы на 75,0%; должности среднего медицинского персонала на 70,0%). Медицинский персонал в СПб ГУЗ «Городская  поликлиника №74» на 85% укомплектован специалистами с высшей и первой категориями, что существенно сказывается на увеличении фонда заработной платы. Штатное расписание утверждено в полном соответствии с действующими нормативами и проверено ТФ ОМС.

На приобретение медикаментов СПб ГУЗ «Городская поликлиника №74» направлено в 2007 году из разных источников 4976,4 тыс.руб., то есть на 1 посещение расходовалось в среднем 12,27 рубля (норматив, установленный ТФ ОМС на 1 посещение - 11,00 руб.). Значительные средства направлялись на приобретение дорогостоящих реактивов  для клинической лаборатории и  рентгенологических исследований, расходных материалов для функциональной диагностики, стоматологии, что позволяло в полном объеме выполнять Территориальную программу.

СПб ГУЗ «Городская поликлиника №74» значительно улучшили свои финансовые показатели в 2007 году по сравнению с 2006 годом.

Отделом здравоохранения постоянно осуществлялся контроль и проводились совещания по следующим вопросам:

подготовка учреждений здравоохранения к отопительному сезону 2007-2008годов. (все учреждения успешно подготовлены к отопительному сезону);

работа в учреждениях по обучению, аттестации, воинскому учету (в 2007 прошли повышение квалификации 21 врач и 63 медсестры);

контроль за ходом капитального ремонта (проводился ремонт терапевтического; акушерско-гинекологического отделений; пищеблока в СПб ГУЗ «Городская больница №36»; физиотерапевтическое; терапевтическое отделения в СПб ГУЗ «Городская поликлиника №74», ремонт помещений в СПб ГУЗ «Детский санаторий «Аврора»).

Объем адресной программы в 2007 году составляет 60 688,66 тыс.рублей.

Наименование объекта, адрес	Сметная стоимость на 01.01.2007 года	Финансирование на 2007 год	Виды работ
СПб ГУЗ "Городская поликлиника №74"
СПб ГУЗ "Городская поликлиника №74"; адрес: ул.Комсомола,2	11 076,98	11 076,98
ремонт физиотерапевтического отделения	3 961,87	3 961,87	ремонт помещений
прокладка питающего кабеля	1 178,32	1 178,32	прокладка питающего кабеля
ремонт системы вентиляции	4 215,15	4 215,15	ремонтные работы
ремонт терапевтического отделения	1 109,79	1 109,79	ремонт помещений
устройство системы автоматики вентиляции оздоровительного центра	284,00	284,00	устройство системы автоматики вентиляции оздоровительного центра
системы отопления калориферов в оздоровительном центре	217,56	217,56	системы отопления калориферов в оздоровительном центре
пусконаладочные работы системы вентиляции оздоровительного центра	110,29	110,29	пусконаладочные работы системы вентиляции оздоровительного центра
СПб ГУЗ "Городская поликлиника №74" ; детское поликлиническое отделение №55; ул. Зосимова,            д 13	5 574,94	5 574,94
ремонт помещений лаборатории	3 451,89	3 451,89	ремонт помещений
монтаж системы вентиляции стоматологического отделения	198,99	198,99	монтаж системы вентиляции стоматологического отделения
монтаж установки "Хелиодент"	125,68	125,68
ремонт помещений Лор-блока	1 798,38	1 798,38	ремонт помещений
изготовление проектно- сметной документации:	1 948,85	1 948,85
СПб ГУЗ "Городская поликлиника №74"; адрес: ул.Комсомола,2 ; проектно- сметная документация	1 318,91	1 318,91	ПСДремонт помещений 2 и 3  этажей; подвальных помещений; перепланировка ФТО; системы вентиляции оздоровительного центра
СПб ГУЗ "Городская поликлиника №74" ; детское поликлиническое отделение №55; ул. Зосимова, д 13; проектно - сметная документация	629,94	629,94	ПСД ремонт помещений 1 и 4  этажей;
Всего	18 600,77	18 600,77
СПб ГУЗ «Городская больница №36»
СПБ ГУЗ "Городская больница №36",ул.Газовый Завод,3	16 274,63	16 274,63	модернизация рентгенкабинета; ремонт пищеблока, терапевтического отделения
модернизация рентгенкабинета	1 381,10	1 381,10	кап.ремонт помещений
ремонт пищеблока	4 599,45	4 599,45	кап.ремонт помещений
ремонт терапевтического отделения	9 920,63	9 920,63
ремонт наружной с устройством тамбура в пищеблок	138,45	138,45	кап.ремонт помещений
демонтаж изготовление и установка металлических решоток и металлических дверей	235,00	235,00	демонтаж изготовление и установка металлических решоток и металлических дверей
СПБ ГУЗ "Городская больница №36",ул.Комсомола,2( акушерско-гинекологическое отделение)	17 042,05	17 042,05
ремонт 2 этажа	14 791,36	14 761,36	кап.ремонт помещений
ремонт прачечной	1 859,25	1 859,25	кап.ремонт помещений
монтаж и пусканаладочные работы системы вентиляции прачечной	391,45	391,45	монтаж и пусканаладочные работы системы вентиляции прачечной
проектно-сметные работы:	4 936,42	4 936,42
ул. Газовый Завод, 3, основное здание	2 276,03	2 276,03	разработка ПСД на  ремонт пищеблока , подвпальных помещений, 1, 4 этажа, ремонт фасада
ул. Комсомола,4, акушерско-гинекологическое отд.	1 357,27	1 357,30	разработка ПСД на  ремонт 1 и 2 этажа, подвальных помещений,системы вентиляции и кондиционирования воздуха, кмслородогазоснабжения, электроснабжения, подсветку фасада, благоустройство территории
ул. Владимирская , д48/8; противотуберкулезное отделение	1 294,12	1 294,12	благоустройство территории;подсветка фасадов;ремонт фасадов;
Всего	38 253,10	38 253,10
СПб ГУЗ "Детский санаторий "Аврора"; Цитадельское шоссе,30	3 834,79	3 834,79	ремонт помещений спального корпуса
Всего	60 688,66	60 688,66

 

Работа учреждений в системе Госзаказа (своевременное формирование заданий и подготовка конкурсных процедур с целью снабжения учреждений товарами, проведения работ и оказания услуг для бесперебойного их функционирования).

Постоянный контроль за ходом финансирования учреждений; так, план финансирования за 2007 выполнен на 98,9%. Освоено 309,3 млн.рублей, в том числе на улучшение материально–технической базы учреждений – 96,5 млн.руб.(в т.ч на приобретение медицинского оборудования 29,0 млн.руб)., приобретение медикаментов – 13,3 млн.руб.

Организация работы по предоставлению населению услуг по бесплатному зубопротезированию (отпротезировано и снято с очереди 266 человек на сумму 3,0 млн.руб), выписке рецептов по льготному обеспечению лекарственными средствами. На 1.05 2008года на очереди по зубопротезированию состоит 202 пациента, набранный темп работы отделения позволит ликвидировать очередь в концу 2008 года.

Все услуги, предусмотренные Территориальной программой гарантий СПб в 2007 год СПб ГУЗ «Городская  поликлиника №74» и СПб ГУЗ «Городская больница №36» предоставлялись населению района бесплатно с сохранение основ государственной системы здравоохранения, соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, обеспечение стабильности и общедоступности качественной медицинской помощи.

 

Модернизация системы управления и контроля за оказанием помощи

в существующих ЛПУ

В соответствии с приоритетным национальным проектом «Здоровье», и с целью реализации положений Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2005-2010 годы, одобренной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 07.12.2004 № 1917; Концепцией демографического развития Санкт-Петербурга на период до 2015 года, одобренной постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 12.12.2006 № 1539, с учетом социальной и экономической значимости проблемы обеспечения качества медицинской помощи в Кронштадтском районе и в отношении совершенствования системы информатизации в здравоохранении предлагается внедрение системы автоматизированного учета движения больных в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) Кронштадтского района.

Проведена предварительная работа над проектом совместно с представителями СПб ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» по созданию и обслуживанию локальных вычислительных сетей (ЛВС) в лечебно-профилактических учреждения Кронштадтского района  с целью формирования электронного «паспорта  здоровья» всех жителей Кронштадтского района, создание паспорта врачебных участков. В связи с  территориальной обособленностью Кронштадтского района проект позволит осуществить мониторинг обеспеченностью качественной медицинской помощи во всех  лечебно-профилактических учреждениях на модели Кронштадтского района и при положительных результатах применить в лечебно-профилактических учреждения в Санкт-Петербурге в целом, что отображено в постановлении Правительства Санкт-Петербурга от 12.12.2006 № 1539.

Основная цель: улучшение качества медицинской помощи и обеспечение условий для реализации прав граждан в получении медицинской помощи надлежащего объема и качества, оптимизация расходования бюджетных и внебюджетных средств, предназначенных на оплату медицинских услуг,   оптимизация условий работы медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) Кронштадтского района (СПб  ГУЗ «Городская поликлиника  № 74», СПб ГУЗ «Городская больница № 36»,) за счет автоматизации рутинных процедур (регистрация паспортно-адресной и лечебно-диагностической информации, распечатка рецептов для льготных категорий граждан, диспансерного наблюдения, оказание качественной стационарной помощи, преемственность лечения пациентов и т.д.), достоверного анализа результатов деятельности с выставлением счетов в страховые компании, предоставления отчетов по медицинской статистике рекомендованные СПб ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр».

Таким образом, только на приобретение автоматизированных рабочих мест и приобретение программного обеспечения при создании ЛВС в ЛПУ Кронштадтского района потребуется 10700 тыс. руб.

Экономическая целесообразность: внедрение автоматизированных систем учета движения больных позволит, сэкономить значительные средства ЛПУ района. Только в результате качественного выставления счетов за выполненные медицинские услуги будет достигнуто снижение доли неоплаченных страховыми компаниями счетов с 13 % (7,5 млн. руб. в год) до 3% (1,5 млн. руб. в год) по всем лечебным учреждениям Кронштадтского района.

Важнейшим положительным моментом внедрения данной автоматизированной системы будет уменьшение времени, затрачиваемого при приеме больного на заполнение различных форм, в том числе льготных рецептов с 6,5 мин. до 1 мин., улучшение качества оказываемых медицинских услуг с учетом применения клинических стандартов, обеспечит процесс непрерывного улучшения качества медицинской помощи, формирование системы экспертизы, а также информационное обеспечение органов государственной власти Санкт-Петербурга по вопросам управления и улучшения качества медицинской помощи.

Автоматизация позволит точно рассчитать заявки на медикаменты в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, создать электронные «паспорта здоровья» всех жителей Кронштадтского района, создать паспорта врачебных участков. Для решения этой задачи разработан план компьютеризации ЛПУ с созданием локальной сети. В эту сеть должны быть включены как лечебные, так и диагностические подразделения.

Результатом реализации этой программы станет создание электронных амбулаторной карты, истории болезни и электронного архива проведенных диагностических исследований. В свою очередь это позволит существенно повысить оперативность доступа к информации о пациенте для лечащего врача. В частности, результаты обследования и анализов лечащий врач сможет получать сразу после их проведения на своем компьютере, а не ждать пока их распечатают и вклеят в историю болезни.

Так же оперативно врач поликлиники сможет назначить пациенту необходимые медикаменты, используя электронный рецептурный бланк и оперативную сводку о наличии тех или иных медикаментов.

Службы контроля смогут мониторировать работу врача в режиме реального времени и вносить необходимые коррективы в виде помощи лечащему врачу, а не в виде наказания post faktum как это делается сейчас.

На выходе больной будет получать электронную выписку с распечаткой проведенных исследований и манипуляций, а также рецепт для дальнейшего лечения.

 

В контексте создания единой системы медицинской помощи очень важно правильно организовать работу диагностических служб.

Частным примером станет организация единой клинико-диагностической лаборатории. На сегодняшний день в каждом ЛПУ мы имеем по лаборатории с устаревшим оборудованием и огромным штатом работников. Оснастить все эти службы новым оборудованием нереально. Экономическая эффективность работы таких лабораторий низкая, если не сказать отрицательная.

Учитывая небольшой объем исследований  и территориальную близость ЛПУ рационально организовать одну хорошо оснащенную КДЛ, позволяющую выполнять весь спектр необходимых анализов в круглосуточном режиме.  При организации такой лаборатории можно внедрить новые принципы взаимодействия хозяйствующих субъектов с различными формами собственности. А именно частно-государственное партнерство.

Организация единой КДЛ позволить высвободить большое количество единиц среднего медперсонала и так необходимые помещения, в которых сейчас остро нуждаются ЛПУ.

 

Развитие службы качества медицинской помощи

В целях создания и развития единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге (далее - КМП), взаимодействия ведомственной и вневедомственной экспертизы КМП в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 03.07.2007 № 730 «О создании единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге» и реализации пунктов 1.1. и 1.9 «Плана подготовительных мероприятий по созданию единой системы управления качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2007 год», распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 04.10.2007 № 508-р «Об утверждении Методических рекомендаций о порядке создания и развития служб качества медицинской помощи в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга» распоряжением Главы администрации Кронштадтского района было:

- утверждено Положение о Координационном совете по вопросам качества медицинской помощи Кронштадтского района Санкт-Петербурга;

- утвержден Координационный совет по вопросам качества медицинской помощи Кронштадтского района Санкт-Петербурга;

- утверждено Положение об уполномоченном по качеству медицинской помощи в Кронштадтском районе Санкт-Петербурга;

- утвержден уполномоченный по качеству медицинской помощи в Кронштадтском районе;

- утвержден Регламент формирования и ведения Регистра экспертов качества медицинской помощи Кронштадтского района Санкт-Петербурга;

- руководителям ЛПУ вменено создать в своих учреждениях службы КМП (руководствоваться распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 04.10.2007 № 508-р «Об утверждении Методических рекомендаций о порядке создания и развития служб качества медицинской помощи в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга»).

В настоящее время в Кронштадтском районе начался этап создания и развития службы качества медицинской помощи.

Принципиальный план действий представляется следующим:

1.       Утверждение документации, регламентирующей деятельность службы качества.

2.       Создание Регистра экспертов Кронштадтского района (принимаются предложения от заведующих клиническими подразделениями).

3.       Проведение пилотных экспертиз качества медицинской помощи с использованием экспертных карт, в дальнейшем – проведение экспертизы КМП с использованием автоматизированной технологии экспертизы.

4.       Разработка плана мероприятий по обеспечению/улучшению качества медицинской помощи в Кронштадтском районе (по результатам анализа отчетов заведующих подразделениями, совещаний, анкетирования, пилотных экспертиз).

5.       Реализация намеченных мероприятий и оценка их эффективности.

  

 

Работа по созданию и развитию системы управления качеством медицинской помощи в Кронштадтском районе

 

Январь-май 2008 г.

 

Создан и функционирует Координационный совет по вопросам качества медицинской помощи в районе (первое заседание состоялось 16.04.08г.)

Разработана и утверждена документация, регламентирующая деятельность служб качества в ЛПУ района

Разработан план мероприятий по развитию системы управления качеством медицинской помощи районе, план тематических экспертиз КМП

Завершено обучение 4 экспертов качества медицинской помощи и 2 организаторов экспертизы качества медицинской помощи

Начато внедрение автоматизированной технологии экспертизы (АТЭ) КМП в больнице и поликлинике в рамках проведения тематических экспертиз качества медицинской помощи

Подготовлены соглашения о сотрудничестве с медицинской академией последипломного образования; в стадии подготовки соглашения о сотрудничестве с государственной медицинской академией им. Мечникова,  государственным медицинским университетом им. Павлова.

Разработаны анкеты для пациентов по удовлетворенности оказанием медицинской помощи в ЛПУ района

Начата работа по анализу результатов дополнительной диспансеризации работающего населения

Начата подготовка к работе по раннему выявлению больных с почечной недостаточностью в рамках дополнительной диспансеризации под руководством главного нефролога Комитета по здравоохранению совместно с городским нефрологическим центром.

 

Строительство многопрофильного стационара с одним или несколькими специализированными отделениями.

С сожалением приходится констатировать, что на сегодняшний день основной корпус ГУЗ «Городская больница № 36» находится в плачевном техническом состоянии. Беглого взгляда достаточно чтобы понять, что зданию необходим капитальный ремонт, если не сказать реконструкция. Но даже путем реконструкции данное  здание невозможно модернизировать до уровня современных требований, предъявляемых к многопрофильным стационарам. В то же время затраты на такую масштабную реконструкцию сравнимы со строительством нового современного здания. 

Часть отделений (акушерское и гинекологическое, противотуберкулезное, гинекологическое) находятся в другом здании, что требует существенных неокупающихся ресурсов, как для их обслуживания, так и для организации там нормальной работы.

Из-за ограниченности площадей, нет возможности развернуть необходимые району: травматологический пункт, урологическое отделение, ЛОР-койки, увеличить и дооснастить реанимационное отделение и т.д...

В то же время, из-за небольшой загруженности профильными пациентами экономическая эффективность работы стационара, да и всей системы здравоохранения Кронштадта крайне низкая. В основном это объясняется децентрализацией – размещением подразделений в небольших, отдельно стоящих зданиях. Модернизировать эти здания, до уровня позволяющего решать современные проблемы многомиллионного города не представляется возможным. Яркий пример тому – здание акушерско-гинекологического отделения. В то же время ориентация только на потребности населения Кронштадта не дает возможности двигаться в сторону оказания современной высокотехнологичной помощи из-за кадрового голода и экономической неэффективности.

Новое оборудование, поступающее сейчас в больницы, приходится встраивать в неприспособленные помещения, что снижает как скорость его запуска, так и эффективность использования. В этой связи и у нас есть свой горький опыт. Если мы и дальше пойдем по такому пути, то проблемы будут нарастать как снежный ком.

Сейчас в Кронштадте предстоит строительство новых кварталов, и, учитывая все вышесказанное, весьма логично предусмотреть в этом проекте строительство нового стационара.

В этот стационар смогут переехать полностью все отделения из основного корпуса, плюс родильное и гинекологическое, инфекционное отделения, паталогоанатомическое отделение и судмедэкспертиза. В условиях нового стационара эти отделения предстоит модернизировать и реорганизовать. В частности, создать на основе реанимационного отделения противошоковое отделение, отделение интенсивной терапии для хирургических, кардиологических и неврологических больных. Поскольку специфика работы требует разделения этих больных, не говоря уже о реанимации для новорожденных.

Если подстанцию скорой помощи включить в состав нового стационара, то мы сможем повысить ее оперативность, а соответственно и качество оказываемой помощи. Кроме  того, после доставки больного автомобиль остается в стационаре, а не едет в другой конец города. Бригада реанимобиля при массовом поступлении сможет быть задействована для оказания помощи в противошоковом отделении. При таком подчинении значительно повышается взаимодействие, ответственность, а в результате – качество оказываемой помощи.

Кроме того, в новой больнице можно оказывать высококвалифицированную амбулаторную помощь  в рамках дневного стационара и проводить диспансеризацию.

Заключение

Поэтапная реализация «Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 гг.» привела к положительным результатам:

- доступная и качественная первичная медицинская помощь для граждан;

- увеличение престижа профессии врача и медицинской сестры, приток медицинских кадров в участковую службу;

- оснащение амбулаторно-поликлинических учреждений необходимым диагностическим оборудованием и снижение  сроков ожидания диагностических исследований и ликвидации  их платности;

- повышение квалификации участковых врачей;

- увеличение профилактической направленности здравоохранения, её участковых служб к «здоровым» гражданам, в том числе относящимся к «группам риска», с целью профилактики раннего выявления заболеваний;

- повышение оперативности работы службы скорой помощи;

- расширение национального календаря прививок и организация бесплатной иммунизации населения против гепатитов В и С, краснухи, гриппа и кори;

- предупреждение распространения ВИЧ-инфекций (снижение числа заразившихся на 1000 человек в год);

- cснижение сроков ожидания высокотехнологичной медицинской помощи, обеспечение прозрачности очереди, реальной «бесплатности» её оказания больным, поступившим на лечение по направлению;

- получение экономического эффекта (от снижения затрат на выплату пособий по временной нетрудоспособности, предупреждение случаев стационарного лечения).

Несмотря на имеющиеся успехи, в учреждениях здравоохранения имеются следующие проблемы:

- старение кадров, необходимость привлечения молодых специалистов:

- дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;

- компьютеризация учреждений;

- внедрение новых методик лечения;

- нехватка помещений в учреждениях.

Пути решения:

- дальнейшее повышение заработной платы;

- работа с высшими учебными заведениями, колледжами и училищами по привлечению молодых специалистов;

- дальнейшее повышение квалификации имеющихся кадров;

- решение жилищного вопроса для привлекаемых специалистов;

- дооснащение офиса врачей общей практики в 19 квартале по ул. Цитадельская, 41 для размещения служб: стоматология, дневной стационар и физиотерапевтического кабинета, как дополнение к вводимому в стой новому офису врачей общей практики.

В 2008 году нашей задачей является продолжение интенсивной работы для укрепления финансовой устойчивости учреждений и повышение качества оказания медицинских услуг, сформировать комплексный план развития здравоохранения Кронштадтского района на 2008-2020 года.

Начальник отдела здравоохранения администрации Кронштадтского района Санкт-Петербурга        Е.В.Братчиков