Рассказать о том, как сегодня живет и развивается медицина, мы попросили начальника Отдела здравоохранения администрации Кировского района Владимира Петровича Строкова.
– Владимир Петрович, Вы возглавляете Отдел здравоохранения района почти 20 лет. Что изменилось за эти годы, сделало ли здравоохранение шаг вперед или топчется на месте?
– Многие изменения в здравоохранении происходили не только на моих глазах, но и с моим непосредственным участием. Поэтому с уверенностью заявляю: здравоохранение поднялось на другой, более качественный уровень, и это можно проиллюстрировать. Например, 15-20 лет назад ультразвуковое обследование было редкостью, сегодня УЗИ входит в стандарты оказания помощи на амбулаторном уровне, и его можно сделать в каждой поликлинике или женской консультации. В разы выросло не только количество, но и широта лабораторных исследований: если раньше при анализе крови смотрели 3-5 параметров, то сейчас 8-17 и более – по показаниям. Благодаря национальному проекту «Здоровье» у нас появилось соответствующее оборудование. Компьютерные программы заменили ручные методики, автоматические или полуавтоматические анализаторы. Сегодня наши лаборатории больше похожи на высокотехнологичное производство. Все это значительно ускоряет процесс, но не исключает необходимости врачебного контроля.
- В начале 90-х гг. денег в стране не было ни на здравоохранение, ни на образование, ни на социальную сферу. Несмотря на тяжелое состояние экономики, они выстояли. Наверное, прежде всего благодаря людям, преданным своей профессии?
– Не могу сказать, что у нас были провалы в работе поликлиник, независимо от состояния экономики врачебная помощь оказывалась всегда. Были провалы по зарплате, когда на эти цели государство выделяло очень мало средств. Но финансирование не приостанавливалось никогда, и за 18 лет моей работы в должности начальника Отдела здравоохранения задержек по выплате зарплаты более чем на три дня не было.
– Какие новые медицинские учреждения в районе открылись за эти 18 лет?
– В районе уже была сформирована основная структура лечебных учреждений. Открылись два детских медицинских центра – диагностический на ул. Гладкова, 4 и реабилитационный на пр. Стачек, 59. Переехал в новое здание на улицу Стойкости, 23 кожно-венерический диспансер. Было открыто несколько офисов врачей общей практики – на Канонерском острове, на Двинской улице и на пр. Стачек, 142. В этом году мы переводим в новые здания детскую стоматологическую поликлинику № 4, на ул. Зайцева, д. 7А, и женскую консультацию № 36, на ул. М. Говорова, 4.
Для сокращения затрат на управленческий персонал мы укрупняли наши поликлиники, объединяли различные службы, лаборатории. Сегодня район обеспечен всеми видами медицинской помощи.
– А были ли за эти годы потери, о которых Вы жалеете?
Единственное, чего мы лишились в районе – это стационара, который был у нас как медсанчасть №7 или больница Кировского завода. Это медицинское учреждение было преобразовано в онкологический центр. С одной стороны, район потерял стационар, с другой, приобрел один из лучших онкологических центров на Северо-Западе и даже в Российской Федерации, как по объему и качеству услуг, оказываемых онкологическим больным, так и по набору специалистов. Этот центр сегодня полностью соответствует мировыми стандартам: современные интерьеры оснащены суперсовременным оборудованием.
– Сколько медработников обслуживает население Кировского района?
– Без учета сотрудников больницы №14 и онкологического центра в учреждениях, подведомственных администрации района, работает около 4,5 тысяч человек, из них почти 2 тысячи врачей.
Больница им. Володарского остается городской больницей, несколько изменился ее профиль. Теперь она выполняет функции городского центра гнойной хирургии. Какое-то время на базе больницы работал геронтологический центр, который был перепрофилирован в связи с большим количеством больных по основному профилю. Сейчас в структуре больницы функционирует хоспис на 30 коек, в котором оказывают помощь больным четвертой стадии онкологических заболеваний.
– Заканчивается реализация городской программы по улучшению материально-технической базы учреждений скорой помощи. Что она дала нашему району?
– За счет программы нам удалось отремонтировать все наши подстанции скорой помощи, приобрести необходимое оборудование для их функционирования. Мы купили тренажеры для учебного класса, расположенного на станции скорой помощи в поликлинике № 101, где теперь проводим обучение. Все врачи раз в год должны сдавать экзамены, подтверждающие их квалификацию, умения. Это является обязательным условием для получения доплат, которые врачи, фельдшера и медсестры скорой помощи получают в виде надбавок в рамках национального проекта «Здоровье».
– Как вы оцениваете соотношение нагрузки и зарплаты медицинского работника?
– Сначала о нагрузке. Врачи и раньше были перегружены большим количеством отчетов и писанины, а сейчас особенно. Уйти от этого нельзя: мы обязаны протоколировать все свои действия, чтобы в случае поступления жалобы была возможность объективно разбираться в ситуации. Поэтому документальное подтверждение очень важно.
Стандартизация процесса может значительно облегчить работу участковых врачей.
В связи с проведением диспансеризации и увеличением количества средств, выделяемых на иммунопрофилактику (прививки), с одной стороны, на врачей легла дополнительная нагрузка, с другой – благодаря иммунизации удается снизить заболеваемость, а значит, и экономические потери.
Увеличение нагрузки на врачей также связано с ростом количества проводимых исследований. В этом направлении необходимо рационализировать поток больных к врачам-специалистам.
Но в том числе происходит увеличение нагрузки на врачей за счет увеличения участков по численности. Мы расширяем участки по численности обслуживания, к этому нас подталкивает жизнь, при этом по статистике функция врачебной должности не перевыполняется.
Что касается зарплаты, то на сегодняшний день благодаря национальному проекту «Здоровье» врачи, фельдшера и медсестры скорой помощи, участковые врачи и медсестры получают неплохую зарплату, в среднем около 29 тысяч рублей. Если сравнивать ее со средней зарплатой в промышленности, то получаем коэффициент 0,85.
– Если увеличить количество врачей хотя бы вдвое, поможет это избежать очередей и разгрузить врачей?
– Если бы меня спросили, какая основная проблема в здравоохранении сегодня, я бы сказал – это проблема кадров.
Приток молодых кадров в амбулаторную сеть незначителен. Мы нуждаемся и во врачах-специалистах, и в участковых врачах. Одна из самых тяжелых ситуаций – в такой службе, как школьно-дошкольная сеть. Школа – то место, где ребята начинают терять здоровье: нагрузка, освещенность, осанка, за всем этим надо следить, плюс прививки и профосмотры. Школьные врачи и медсестры не получают никаких доплат, не оказывают платных услуг, их бюджетная ставка 9-10 тысяч рублей – это очень мало, и найти врачей на эти специальности нам очень сложно.
– Очевидно, многие специалисты уходят из ваших рядов в платную медицину. Они там больше зарабатывают, или там нагрузка меньше?
Платная медицина развивается бурно за счет того, что платные клиники работают со страховыми компаниями по системе добровольного медицинского образования. Однако с уверенностью могу сказать, что качество услуг в платной сети не превышает качества в государственных медучреждениях, особенно в сфере диагностики. Но антураж и возможность получения услуги без очереди привлекают платежеспособных людей, которые дорожат своим временем. Для нас это тоже полезно, потому что любая конкуренция подталкивает к развитию.
На сегодняшний день в здравоохранении пациент – это деньги. Пришел человек – мы оказали ему услугу и получили деньги. Зарплаты в частных структурах не намного выше, но нагрузка, конечно, меньше. Естественно, что проработав какое-то время в государственной медицине, молодые специалисты стремятся перейти в частную. Получается, что мы за государственный счет готовим врачей-специалистов, а отдачу получают коммерческие структуры. Обидно, но механизмов удержания специалистов, к сожалению, у нас нет.
– На Ваш взгляд, что изменилось в системе здравоохранения благодаря реализации национального проекта «Здоровье»? Главные результаты?
– Техническое оснащение медучреждений, доплаты врачам общей практики и скорой помощи, получение через квоты высокотехнологичных видов медицинской помощи (кардиохирургическое шунтирование, экстракорпоральное оплодотворение, реконструктивная хирургия (замена суставов), глазные операции, операции на лор-органах).
Сегодня в Санкт-Петербурге десятки тысяч людей получают необходимую медицинскую помощь благодаря нацпроекту «Здоровье». Главное – не останавливаться на достигнутом.
В завершение нашей беседы хочу поздравить коллег с нашим профессиональным праздником и пожелать им в первую очередь здоровья, успехов в своем призвании и благополучия.
Версия для печати
