Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» характеризуется решением целого комплекса проблем связанных с охраной здоровья жителей города, проведением денежных выплат специалистам первичного звена учреждений здравоохранения.
Реализация проекта идет с 2006 года, за это время накоплен значительный опыт работы направленный на совершенствование медицинской помощи, повышения ее уровня и качества. В 2008 году накопленный позитивный опыт предыдущих лет активно использовался.
За счет приоритетного национального проекта «Здоровье» за 11 месяцев 2008 г. в бюджет Санкт-Петербурга поступило 1 млрд. 178 млн. рублей.
Денежные выплаты медицинским работникам первичного звена
Денежные выплаты из федерального бюджета участковым врачам и медицинским сестрам, работающим с участковыми врачами, составили за 10 месяцев 2008 г. – 413 млн. 458 тыс. руб. Средняя заработная плата участкового врача составила – 24,1 тыс. руб., медицинской сестры – 15,6 тыс. руб.
Денежные выплаты из федерального бюджета медицинскому персоналу СМП за этот период составили 252 млн. 429 тыс. руб. Средняя заработная плата на физическое лицо врача СМП – 25,5 тыс. руб., средних медицинских работников – 18,1 тыс. руб.
Но в 2008 г. был уменьшен объем субсидий на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу СМП, в Санкт-Петербурге с 434 млн. 267 тыс. руб. до 266 млн. руб. Потребность на денежные выплаты составляла 340 млн. руб.
Комитетом по здравоохранению были отправлены письма в адрес руководителей Федерального агентства по здравоохранению и социальной защиты РФ и Министерство здравоохранения и социального развития, с просьбой изыскать возможность увеличения бюджетных ассигнований в сумме 73 млн. 610 тыс. руб.
Денежные выплаты произведены за счет городского бюджета.
Работники ряда служб имели возможность получения дополнительной оплаты при реализации отдельных направлений ПНП (например, работники службы родовспоможения - по родовым сертификатам).
По сравнению с 2007 г. заработная плата участковых врачей-педиатров и терапевтов увеличилась на 15%.
Укомплектованность кадрами ЛПУ
Одна из важнейших проблем, которую решает приоритетный национальный проект «Здоровье» является проблема кадров в первичном звене здравоохранения.
Если в целом по городу укомплектованность должностей участковых врачей-педиатров составляет 100%, то укомплектованность медицинских работниками образовательных учреждений: врачами – 66,5%, медсестрами – 62%, коэффициент совместительства в ряде районов достигает 2.0 и более, возраст медработников образовательных учреждений в 80% - старше 55-58 лет.
Укомплектованность участковыми врачами-терапевтами составляет 75%, (уровень укомплектованности в АПУ достигает 95% за счет совместительства), укомплектованность врачей узких специальностей составляет 89%.
Укомплектованность врачебных должностей специалистами в государственных учреждениях, оказывающих стационарную мед. помощь, достаточная.
Кадровая политика
В рамках реализации ПНП «Здоровье» подготовлены 1 049 врачей (участковые терапевты и педиатры) и 2 483 медицинские сестры.
Подготовлены в интернатуре 831 врач-специалист по 11 специальностям и 154 врача-специалиста в клинической ординатуре.
Подготовка специалистов
План на подготовку специалистов в 2008 году – 202 человека. На 01.12.2008 подготовлено 216 специалистов, из них: врачей общей (семейной) практики - 65 человек, врачей терапевтов-участковых и врачей педиатров-участковых - 151 человек.
Профилактика и лечение ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С
В 2008 году на профилактику ВИЧ-инфекции из консолидированного бюджета Санкт-Петербурга выделено 50 млн. руб. За 10 месяцев 2008 г. обследовано – 452 216 человек.
За 10 месяцев 2008г. получили антиретровирусную терапию 868 человек, в том числе по национальному проекту – 568 человек.
В 2008 г. повысился процент охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных до 72,7% (2007г. – 66%).
Наметилась тенденция стабилизации заболеваемости ВИЧ/СПИДом. Так, за 10 месяцев текущего года выявляемость новых случаев сохраняется на уровне 2007 года (2700 случаев).
В 2008 г. обследовано на вирусные гепатиты В и С – 779 512 человек.
За 10 месяцев 2008 г. 710 больных вирусными гепатитами В и С начали получать лечение, что уже превысило в 3,5 раза количество больных, взятых на лечение за весь 2007г.
Позвольте более подробно на вопросе не останавливаться, т.к. одно из ближайших совещаний будет посвящено проблеме ВИЧ полностью
Иммунизация жителей СПб
В 2008 г. иммунизации подлежит 801 720 человек. Привито – 587 470 человек. Организована и проведена вакцинация против:
- кори – 10 747 человек (105.36%);
- гепатита В: 1 вакцинация – 156 533 человек (100,01%), 2 вакцинация – 156 596 человек (100,05%), 3 вакцинация – 79 292 человека (50.66%);
- полиомиелита: 1 вакцинацию получили 29 684 человека (84,81%), 2 вакцинацию – 27 258 человек (77,88%), 3 вакцинацию - 29 038 человек (82,97%).
Прививочная кампания против гриппа началась с 08.09.2008. По национальному проекту будет поставлено 425 718 доз антигриппозной вакцины. В конце октября поставлено по национальному проекту 132 тыс. доз, в конце ноября заявлено еще 150 тыс. доз.
За счет средств бюджета города приобретено – 175 000 доз.
Против гриппа привито 282 970 человек, из них по национальному проекту 109 899.
В апреле-мае 2008 г. имелись задержки поставки вакцины против гепатита В. В июле поставки вакцины возобновились.
Неонатальный скрининг на наследственные болезни
В 2008 г. для проведения неонатального скрининга получены реактивы на сумму 9 млн. 656 тыс. рублей, что позволяет охватить обследованием новорожденных на 99,9%.
За 10 месяцев 2008 г. обследовано 42 794 ребенка.
Выявлено 22 больных ребенка, из них:
-с фенилкетонурией – 3 человека;
-с адреногенитальным синдромом – 4 человека;
-с муковисцидозом - 3 человека;
-с врожденным гипотиреозом - 8 человек;
-с галактоземией - 4 человека.
Все больные дети получают лечение.
Выдача родовых сертификатов
За 10 месяцев 2008 года сдано в оплату в Региональное отделение Фонда социального страхования РФ:
- женскими консультациями Талонов №1 - 34 970 шт. (на сумму – 105 млн. руб.);
- родильными домами Талонов №2 – 28 014 шт. (на сумму – 168 млн. руб.);
- детскими поликлиниками Талонов №3-1 –25 954 шт. (на сумму 26 млн. руб.);
Талонов №3-2 – 20 849 шт. (на сумму 21 млн. руб.);
Суммарно родильные дома, женские консультации, детские поликлиники сдали талоны на 320 млн. руб., что на 50 млн. руб. больше, чем за 10 месяцев 2007 года.
Для сравнения за 10 месяцев 2007 года количество родов составило 37 911, за 10 месяцев 2008 года – 42 794 родов. Количество родов за отчетный период увеличилось на 4 883.
Дополнительная диспансеризация работающих граждан
В 2008 г. дополнительной диспансеризации подлежат 139 620 человек.
На 08.12.2008 осмотрено 132 407 человек (по выставленным счетам), что составляет 94,8% от годового плана проведения дополнительной диспансеризации.
Промежуточные итоги дополнительной диспансеризации
Из числа прошедших диспансеризацию:
- 16 328 человек (16,51) - практически здоровые;
- 7 181 человек (7,27) - имеют риск развития заболевания;
- 73 253 человек (74,16) - нуждаются в дополнительном обследовании и в лечении в амбулаторных условиях;
- 1 017 человек (1,03) - нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в стационаре;
998 (1,01%) человека – нуждается в высокотехнологичной медицинской помощи.
Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью
Федеральным агентством по высокотехнологичной медицинской помощи на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета на 2008 г. выделено 14 508 квот.
Увеличились объемы финансирования ВМП, оказываемой СПБ ГУЗ за счет средств городского бюджета, в 2008г. они составили 1 млрд. 335 млн. руб.
На 01.12.2008 г. пациентам выдано 12 648 направлений.
Несмотря на возрастающее количество квот, ежегодно выделяемых федеральными и городскими органами управления здравоохранения, потребность населения Санкт-Петербурга во многих видах ВМП удовлетворяется не полностью, поскольку большая часть квот выдавалась горожанам, стоящим в очереди с 2007г. В настоящее время в листе ожидания находится 5 362 человек.
Контроль реализации ПНП «Здоровье»
Комитетом по здравоохранения проводится еженедельный мониторинг по дополнительной диспансеризации и вакцинации, регулярно проводились мероприятия направленные на контроль реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Проведены проверки в Василеостровском, Кировском, Калининском, Красносельском, Центральном, Фрунзенском, Выборгском, Московском, Петродворцовом, Адмиралтейском районах. Выявлены дефекты в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Так же проводились независимые проверки Территориальным Фондом ОМС, Фондом социального страхования, Финнадзором, Росздравнадзором, правоохранительными органами и прокуратурой. Выявленные недостатки, связанные с ошибками в ведении документации исправлены.
Проблемы
Имеются проблемы в проведении дополнительной диспансеризации - у работающих граждан и работодателей, нет мотивации в проведении дополнительной диспансеризации, сохраняется низкая явка работающих граждан.
Недостаточная укомплектованность ЛПУ квалифицированными кадрами (участковых-терапевтов, неврологов, офтальмологов, рентгенологов, рентген-лаборантов и т.д.).
Укомплектованность ЛПУ врачами разных специальностей и медицинскими сёстрами сохраняется за счёт высокого процента совместительства (1,7%, и 2,3% соответственно). Остаётся низкой укомплектованность медицинскими работниками образовательных учреждений (врачей – 66,5%, медицинских сестёр – 62%).
Предложения
Последнее время в средствах массовой информации идет выборочное освещение отдельных, крайне негативных фактов связанных с медициной. В результате у населения создается стойкое мнение о «плохой медицине», что не соответствует действительности и дискредитирует труд врача. Необходимо поменять информационную политику и показывать работу здравоохранения объективно.
Необходимо дальнейшее совершенствование системы оплаты медработников общеобразовательных учреждений. Возможно рассмотрение вопроса о целевом дополнительном финансировании на оплату их труда за счет средств федерального бюджета по аналогии с выплатами, установленными Правительством РФ врачам, фельдшерам, медсестрам СМП, с последующей разработкой критериев оценки эффективности их работы.
Необходимо пересмотреть штатные нормативы медицинского персонала дошкольных и образовательных учреждений: мы предлагаем утвердить 1 должность врача-педиатра на 800 детей, 1 должность медицинской сестры на 300 детей.
Рассматривать обучение в высших учебных учреждениях за счет бюджетных средств как государственный кредит. В связи с этим целесообразно рассмотреть вопрос о распределении выпускников высших учебных учреждений для работы в государственных учреждениях здравоохранения.
Потребность населения Санкт-Петербурга во многих видах высокотехнологичной медицинской помощи в настоящее время удовлетворяется не полностью.
Необходимо выделение дополнительных квот из резерва Министерства здравоохранения и социального развития, в т.ч. для лечебно-профилактических учреждений городского подчинения.
Версия для печати
